可取出食管支架置入術對比單純擴張術治療難治性良性食管狹窄的有效性研究.pdf

1、目的:總結難治性良性食管狹窄分類，比較難治性良性食管狹窄采取單純擴張治療與置入可取出式食管支架的治療效果，探討不同類型的難治性良性食管狹窄的治療方式選擇時應注意的問題。
　　方法:選擇難治性良性食管狹窄患者為研究對象，共46例，其中手術后食管胃吻合口狹窄22例，食管支架放置術后肉芽或瘢痕增生性再狹窄11例，內鏡下粘膜剝離術后食管狹窄3例，食管化學燒傷導致狹窄2例，局部放射性治療導致食管狹窄8例;根據狹窄長度不同，狹窄長度小于1cm

2、者20例，狹窄長度1-4cm者26例。在治療前向患者及其家屬闡述食管狹窄擴張術及置入可取出式食管支架兩種不同的治療方式的優(yōu)缺點及可能出現的治療效果，根據患者自愿選擇的治療方式進行分組，分為食管擴張治療組及食管支架治療組，食管擴張治療組在內鏡下使用硅膠探條擴張器適當擴張治療，食管支架治療組采取在內鏡輔助下置入可取出式記憶合金食管支架。隨訪觀察治療后1個月、2個月及4個月的吻合口直徑、吞咽困難程度及并發(fā)癥等變化。
　　結果:對15例患

3、者行單純食管擴張術治療，31例患者行食管狹窄擴張并放置可取出式記憶合金食管支架（于可取出式食管支架放置成功后4周取出）。選擇食管擴張術治療的患者中15例于食管狹窄擴張術后狹窄處直徑由術前3.4mm±1.0mm增至術后1個月10mm±1.6mm，術后2個月9±1.2mm，術后4個月食管狹窄直徑7±1.4mm，吞咽困難由4級改善為3級。成功放置可取出式食管支架31例，30例于放置可取出式食管支架4周行食管支架取出術，食管狹窄處由術前3.4m

4、m±1。0mm增至術后1個月14.8mm±1.6mm，術后2個月食管狹窄直徑11.5mm±1.3mm，術后4個月11.12±0.8mm，食管狹窄直徑吞咽困難由四級改善為1級±1級;1例患者于放置食管支架后2周出現食管支架移位行食管支架取出術，食管狹窄處由術前3.4mm±1.0mm增至術后14mm，吞咽困難由4級改善為2級。本研究中，術后并發(fā)食管穿孔0例，消化道出血0例，胸痛15例，于用藥2-7天后逐漸緩解。
　　結論:結淪跟據難治