兩種膽道支架置入術治療惡性梗阻性黃疸的臨床對比研究.pdf

1、目的：探討經內鏡膽道支架置入及經皮經肝穿刺膽道支架置入術在惡性梗阻性黃疸患者臨床治療中的應用價值及選擇。
　　 方法：回顧性分析2006年12月至2010年12月我院惡性梗阻性黃疸患者103例，按不同治療方法分為經內鏡逆行膽道支架置入術組(61例)及經皮經肝穿刺膽道支架置入術組(42例)，比較經不同治療方法后惡性梗阻性黃疸患者近期肝功能的恢復，不同類型惡性梗阻性黃疸行內鏡膽道支架置入及經皮經肝穿刺膽道支架置入的成功率及相關并發(fā)癥

2、發(fā)生率。
　　 結果：經內鏡膽道支架置入術和經皮經肝穿刺膽道支架置入術成功率分別為81.96％和90.48％，經皮經肝穿刺膽道支架置入術在Ⅳ型肝門膽管癌治療成功率存在明顯優(yōu)勢(P<0.05)；在術后膽道出血并發(fā)癥方面經皮組高于內鏡組(P<0.05)；胰腺炎發(fā)生率內鏡組高于經皮組(P<0.05)。兩組治療在減黃，肝功能恢復方面無顯著性差異。
　　 結論：膽道支架經內鏡置入及經皮經肝穿刺置入均可有效解除惡性梗阻性黃疸患者膽管

3、梗阻，改善肝功能；肝門膽管癌BismuthⅣ型治療以經皮經肝穿刺膽道支架置入術為佳，肝門膽管癌BismuthⅢ型根據(jù)患者具體梗阻情況選擇相應膽道支架置入術，肝門膽管癌BismuthⅠ型、Ⅱ型及壺腹周圍癌首先建議內鏡治療，若不成功再行經皮經肝膽道支架置入治療。經內鏡膽道支架置入術后出現(xiàn)胰腺炎并發(fā)癥幾率較高，經皮經肝穿刺膽道支架置入術后出現(xiàn)膽道出血并發(fā)癥幾率較高，術后應注意預防及早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，臨床應根據(jù)患者的具體情況選擇不同的置入方式