三維成像輔助下頜角截骨整形術(shù)中理想截骨線的精確定位及咬合功能的力學(xué)分析.pdf

1、背景：下頜角是決定臉型的重要因素之一，東方女性多以卵圓形或者瓜子形的面部輪廓為美，下頜角肥大會(huì)使得女性面部呈現(xiàn)方形臉，被認(rèn)為缺少了女性的柔弱美。因此要求對(duì)肥大下頜角行手術(shù)治療的的求美者日益增多，下頜角截骨整形術(shù)也漸漸成為面部輪廓整形的重要內(nèi)容之一。如果截骨線設(shè)計(jì)的不合理，術(shù)后易出現(xiàn)第二下頜角、下齒槽神經(jīng)血管束內(nèi)神經(jīng)血管的損傷、兩側(cè)下頜角形態(tài)不對(duì)稱、下頜頸骨折等并發(fā)癥。所以術(shù)前設(shè)計(jì)出安全合理并且保證美觀的截骨線是手術(shù)成功的保證。為此，本實(shí)

2、驗(yàn)在對(duì)下齒槽神經(jīng)血管束觀測、探求理想截骨線、模擬截骨后下頜角角度測量、截骨區(qū)骨質(zhì)厚度測量的基礎(chǔ)上，通過三維有限元模型輔助進(jìn)行力學(xué)分析、驗(yàn)證，設(shè)計(jì)出安全、美觀的截骨線，旨在為臨床上減少并發(fā)癥和獲得最佳手術(shù)效果提供理論依據(jù)。
　　目的：通過對(duì)患者下頜角數(shù)據(jù)的收集統(tǒng)計(jì)、三維重建測量相關(guān)數(shù)據(jù)及力學(xué)分析，設(shè)計(jì)安全合理的截骨線用來指導(dǎo)下頜角截骨手術(shù)。旨在保證患者手術(shù)安全的基礎(chǔ)上，繪制出理想截骨線以供臨床應(yīng)用。
　　方法：收集我科近年來行

3、下頜角截骨手術(shù)患者術(shù)前CT圖像20例（圖像由東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院影像科提供）。以DICOM格式將CT圖像導(dǎo)出至Mimics17.0軟件中。在Mimics17.0軟件中重建模擬下頜骨三維圖像，根據(jù)CT圖像標(biāo)記出下齒槽神經(jīng)血管束走行，設(shè)計(jì)理想截骨線，截骨線的前端點(diǎn)為頦孔的正下方C，截骨線的后端點(diǎn)為A，術(shù)中以牙槽弓水平延長線與下頜支后緣的交點(diǎn)來確定A，牙槽弓末端在下頜升支轉(zhuǎn)折處設(shè)為O點(diǎn)，原下頜角點(diǎn)為P，OP連線與下齒槽神經(jīng)血管束交點(diǎn)為M，X點(diǎn)

4、為術(shù)后新下頜角點(diǎn)，其分別定位于M沿OP方向5mm、7mm、9mm、11mm、13mm、15mm、17mm處，即MX為5mm、7mm、9mm、11mm、13mm、15mm、17mm。分別測量七條截骨線模擬截骨后下頜角相關(guān)角度，并對(duì)截骨線處幾個(gè)標(biāo)志點(diǎn)行骨質(zhì)厚度測量，用于指導(dǎo)術(shù)者在術(shù)中更好地掌握不同部位干預(yù)深度。最終將截骨前后的三維有限元模型導(dǎo)入Ansys10.0軟件中進(jìn)行咬合實(shí)驗(yàn)的力學(xué)分析，觀察按此截骨線截骨后患者下頜骨咬合功能是否正常。<