下頜角肥大整形術(shù)相關(guān)的解剖學(xué)及影像學(xué)研究.pdf

1、第一部分：下頜骨及其周圍軟組織結(jié)構(gòu)的解剖學(xué)研究
　　 目的：明確下頜骨周圍軟組織的走行層次，計算其安全參考值范圍；精細(xì)解剖咬肌，明確咬肌神經(jīng)及血管的走行層次；根據(jù)下頜骨表面骨性標(biāo)志定位5條徑線，測該5條徑線所通過的截面上下頜神經(jīng)管在下頜骨中的位置，了解下頜神經(jīng)管的走行特征。
　　 材料與方法：10例成人標(biāo)本，逐層解剖觀測面神經(jīng)下頜緣支、面動靜脈、咬肌區(qū)血管及神經(jīng)等的走行層次；游離咬肌，置于10倍放大鏡下進(jìn)行精細(xì)解剖。剔除

2、下頜骨表面軟組織，觀測其骨性結(jié)構(gòu)及5條定位線通過的截面上下頜神經(jīng)管的位置。
　　 結(jié)果：面動脈常緊貼咬肌前緣走行，面靜脈多位于面動脈后方；面神經(jīng)下頜緣支貼近下頜角部及下頜骨下緣走行，其99％參考值范圍可明確相對安全區(qū)域。精細(xì)解剖咬肌，可知咬肌各層次、各邊緣的動脈分布以及咬肌神經(jīng)的走行層次。下頜神經(jīng)管的解剖與測量，可得出下頜神經(jīng)管在下頜骨五線剖面上的位置，從而得出其一般走行規(guī)律并計算出相對安全范圍。
　　 結(jié)論：在行口內(nèi)入

3、路下頜角整形手術(shù)時，需充分剝離骨膜進(jìn)行下頜角區(qū)的暴露。對于需去除咬肌的患者，應(yīng)著重保護(hù)咬肌前緣下部的結(jié)構(gòu)，去除咬肌的最佳層次為咬肌深層中下份，避開前緣。通過下頜骨頰側(cè)骨板五線截面的方法定位下頜神經(jīng)管的位置，對下頜角部骨質(zhì)的去除具有安全性指導(dǎo)意義。
　　 第二部分：下頜角肥大的分型與診斷
　　 目的：找出下頜角肥大的相關(guān)因素，將下頜角肥大患者根據(jù)各因素進(jìn)行分型，并根據(jù)醫(yī)學(xué)參考值范圍擬定各型的診斷標(biāo)準(zhǔn)。
　　 材料與

4、方法：非下頜部原因行頭部CT掃描共7人，設(shè)為正常組；我科下頜角肥大患者術(shù)前CT掃描共5例，設(shè)為肥大組。通過形態(tài)學(xué)觀察、統(tǒng)計學(xué)分析及幾何學(xué)方法，找出下頜角肥大的相關(guān)因素，并按照不同因素進(jìn)行分型，根據(jù)醫(yī)學(xué)參考值范圍擬定各型的診斷標(biāo)準(zhǔn)。
　　 結(jié)果：根據(jù)相關(guān)因素可將下頜角肥大患者分為單純咬肌肥大型、外展型、外翻型、后下突出型、復(fù)合型五型，計算各指標(biāo)95％單側(cè)醫(yī)學(xué)參考值范圍，可明確各型診斷標(biāo)準(zhǔn)。
　　 結(jié)論：根據(jù)相關(guān)因素將下頜角

5、肥大患者進(jìn)行分型及診斷是很有必要的，這可以指導(dǎo)手術(shù)方案的制定。
　　 第三部分：320排CT輔助下模擬截骨及術(shù)后效果預(yù)測
　　 目的：個性化對待每一位下頜角肥大患者，使手術(shù)方案最優(yōu)化。
　　 材料與方法：我科5例下頜角肥大患者，術(shù)前320排CT掃描，獲得咬肌厚度及相關(guān)骨性結(jié)構(gòu)信息，進(jìn)行分型與診斷，利用工作站軟件精確定位下頜神經(jīng)管，模擬截骨，并預(yù)制模片，利用圖像處理軟件預(yù)測術(shù)后軟組織圖像的改變，通過醫(yī)患溝通，擬定最