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文檔簡介
1、背景:
膝骨性關(guān)節(jié)炎是中老年人常見的骨關(guān)節(jié)病,其主要病理改變?yōu)殛P(guān)節(jié)軟骨退行性改變,累及骨質(zhì)、滑膜、關(guān)節(jié)囊及關(guān)節(jié)其他結(jié)構(gòu)的慢性無菌性炎癥,局限性的關(guān)節(jié)軟骨破壞及關(guān)節(jié)邊緣的骨贅形成。膝骨性關(guān)節(jié)炎進展緩慢,最終導(dǎo)致關(guān)節(jié)功能紊亂,以膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、僵硬、功能障礙為主要臨床表現(xiàn)。發(fā)病無地域、種族差異,和年齡、肥胖、創(chuàng)傷、炎癥及遺傳因素有關(guān),其最終致殘率為53%,嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。WHO已經(jīng)將本世紀(jì)第一個十年定為“骨和關(guān)節(jié)疾病的十
2、年”(Bone and Joint Decade),以此來推動包括本病在內(nèi)的骨與關(guān)節(jié)病的防治。目前西醫(yī)對本病尚無滿意的有效療法,而中醫(yī)針灸治療本病,方法豐富、簡便易行、療效確切。
目的:
對比觀察溫針灸組(膝三針配合艾灸療法)和單純針刺組治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的臨床療效,為臨床治療膝骨性關(guān)節(jié)炎提供一種更為便捷、高效、安全、經(jīng)濟、無毒副作用的方法。
方法:
本課題采用臨床小樣本隨機對照研究,研究對象為20
3、14年3月至2014年12月到香港骨傷及脊椎??圃\所就診的,符合膝骨性關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)和納入標(biāo)準(zhǔn)的患者。依據(jù)隨機分配原則,按照就診順序,單數(shù)納入治療組,雙數(shù)納入對照組,將60名KOA患者分為治療組和對照組,每組各30名。
治療組予以溫針灸(膝三針配合艾灸療法)治療,穴位處方:膝三針(犢鼻、梁丘、血海)、足三里。操作方法:患者取仰臥位,患側(cè)膝關(guān)節(jié)自然伸直(在患者膝下墊一高枕,使患膝呈自然屈膝狀態(tài)),取穴后局部皮膚常規(guī)消毒,用2寸的
4、毫針,快速刺入穴位,采用平補平瀉手法,得氣后,留針在適當(dāng)?shù)纳疃龋x犢鼻、梁丘、足三里做溫針灸,然后予以艾條套在針柄上面進行溫針灸(選患側(cè)犢鼻、梁丘、足三里穴做溫針灸),每次治療共用兩段艾條。囑患者避風(fēng)寒、調(diào)飲食、慎起居、避免負(fù)重。治療時間:隔日治療一次,6次為一個療程,共治療2個療程。
對照組:單純針刺療法。取穴:膝三針(犢鼻、梁丘、血海)、足三里。操作:患者取仰臥位,患膝自然伸直(在患膝下墊一高枕,使患膝呈自然屈膝狀態(tài)),取
5、穴后局部皮膚常規(guī)消毒,用2寸的毫針,快速刺入穴位,采用平補平瀉手法,得氣后,留針30分鐘。治療時間及療程同治療組。
參考Lequesne骨關(guān)節(jié)炎評分量表、WOMAC骨關(guān)節(jié)炎積分量表、VAS量表及《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(2002年修訂版)》中痹癥的療效標(biāo)準(zhǔn),在患者治療前、治療后分別進行療效評定,并進行兩組治療前、后及組間評分的比較,然后將所得數(shù)據(jù)分類整理后,采用統(tǒng)計學(xué)軟件spass17.0處理。
結(jié)果:
6、1.經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)處理,兩組在治療前比較:兩組患者發(fā)病性別、年齡、病程方面差異均不存在統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),顯示兩組間具有可比性。
2.治療前,兩組比較,Lequesne-Mery評分差異無顯著性(P>0.05),表明兩組具有可比性;治療后,兩組患者Lequesne-Mery評分均有顯著性降低(P<0.05),表明兩組治療均能改善患者癥狀,且治療組療效優(yōu)于對照組(P<0.05)。
3.VAS量表在治療前比較:f=0
7、.014,P=0.731,顯示兩組具有可比性;治療后評分比較,兩組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義??梢姡瑑山M患者在治療后較治療前疼痛指數(shù)均有顯著降低(P<0.05),即兩組治療均有緩解膝關(guān)節(jié)癥狀;兩組治療后疼痛指數(shù)比較有明顯差別(P<0.05)。
4.WOMAC骨關(guān)節(jié)炎指數(shù)積分,治療前比較:f=0.769,P=0.376,二組WOMAC評分差異無顯著性(P>0.05),表明兩組具有可比性;治療后,兩組患者WOMAC評分均有顯著性降低(P
8、<0.05),且兩組治療后WOMAC積分差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),即治療組較對照組WOMAC積分減少的多。
5.治療組的總有效率為86.7%,對照組的總有效率是53.3%,經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析比較,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),表明治療組療效優(yōu)于對照組。
結(jié)論:
1.溫針灸療法能顯著減少膝骨性關(guān)節(jié)炎患者的Lequesne-Mery評分、WOMAC積分及VAS量表評分。
2.溫針灸療法治療膝骨
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