深化醫(yī)改背景下的省級中醫(yī)院管理模式初探——以河北省中醫(yī)院為例的研究.pdf

1、隨著人們生活水平的提高，人們對健康問題愈加關(guān)注。以醫(yī)院為主體的健康保障基礎(chǔ)，其發(fā)展也越來收到社會的關(guān)注。各級中醫(yī)院是我國醫(yī)療體系中重要組成部分，而省級中醫(yī)院作為省級區(qū)域內(nèi)的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的重要載體，其作用不僅在于保障人民群眾的身體健康，它還對傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)發(fā)展起到示范作用。毫無疑問，在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)話語體系下，中醫(yī)對西醫(yī)而言處于弱勢地位，中醫(yī)院對于西醫(yī)院而言處于不利地位，省級中醫(yī)院盡管級別較高但在這種大背景下，同樣面臨著發(fā)展中的困難。
　　醫(yī)療衛(wèi)生

2、體制改革作為我國改革的重要領(lǐng)域，關(guān)系到社會發(fā)展和社會穩(wěn)定，始終是黨和政府關(guān)注的改革重點，始終是廣大人民群眾關(guān)注的焦點之一。醫(yī)院作為醫(yī)改對象之一，其管理變革的取向必須以醫(yī)改的基本精神相適應(yīng)，必須與國家對醫(yī)療事業(yè)的定位判斷相適應(yīng)。面對深化醫(yī)改的宏觀社會背景，需要推動省級中醫(yī)院進(jìn)行改革，需要深化內(nèi)部管理，形成具有省級中醫(yī)院特色的管理模式。探討省級中醫(yī)院的管理模式問題是適應(yīng)深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革進(jìn)程中公益性轉(zhuǎn)換的需要，是傳播我國優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的需要

3、，是妥善解決中西醫(yī)結(jié)合、發(fā)揮中醫(yī)特長的需要。在進(jìn)一步深化醫(yī)改的背景下，省級中醫(yī)院探索管理的創(chuàng)新問題，本質(zhì)上就是尋求一條與醫(yī)改相適應(yīng)的、體現(xiàn)醫(yī)改成就的中醫(yī)事業(yè)發(fā)展道路。
　　論文共分為六部分:
　　第一部分是緒論。在本部分對選題的背景及意義，相關(guān)文獻(xiàn)綜述，研究方法及研究內(nèi)容，研究的重點、難點、創(chuàng)新點等問題進(jìn)行了說明。
　　第二部分是我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的進(jìn)程及前景分析。從醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的歷史發(fā)展來看，它與改革開放的進(jìn)程

4、同步，根據(jù)改革開放的階段性的推進(jìn)，醫(yī)療衛(wèi)生體制改革分可以為醫(yī)療衛(wèi)生體制從計劃經(jīng)濟(jì)向市場經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型階段、面向市場經(jīng)濟(jì)的階段、深化醫(yī)改的新階段，這些階段的不同特點造就了不同的醫(yī)院管理模式。在這個過程中，政府的角色定位問題、公益性回歸問題、政府對公立醫(yī)院的管理問題、醫(yī)療資源的配置問題、醫(yī)患關(guān)系的調(diào)整問題等問題是醫(yī)療衛(wèi)生體制改革面臨的主要問題。推進(jìn)公立醫(yī)院相關(guān)改革是深化醫(yī)改的重要內(nèi)容之一。深化醫(yī)改背景下公立醫(yī)院面臨著落實公立醫(yī)院獨(dú)立法人地位的挑戰(zhàn)

5、、規(guī)范公立醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制的挑戰(zhàn)、完善公立醫(yī)院發(fā)展機(jī)制的挑戰(zhàn)等方面的問題。
　　第三部分是我國省級中醫(yī)院的發(fā)展現(xiàn)狀及改革前景。本部分首先對中醫(yī)臨床事業(yè)發(fā)展的成就及問題進(jìn)行了分析。中醫(yī)資源規(guī)模不斷發(fā)展壯大;中醫(yī)藥文化建設(shè)水平進(jìn)一步加強(qiáng)，中藥產(chǎn)業(yè)水平不斷提高代表著我國中醫(yī)臨床事業(yè)的發(fā)展的成就。同時中醫(yī)臨床事業(yè)發(fā)展過程中存在著診斷過程存在忽視中醫(yī)傳統(tǒng)的傾向、中藥的濫用、中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)分布不均衡等問題。其次對于省級中醫(yī)院管理現(xiàn)狀及問題進(jìn)行了

6、論述。省級中醫(yī)院具有明顯的中國特色，它是根據(jù)醫(yī)院所歸口的行政級別所劃分的，這類醫(yī)院的管理現(xiàn)狀及問題主要體現(xiàn)在三個方面:一是緊跟市場化步伐，管理目標(biāo)注重自我發(fā)展的競爭力;二是在管理架構(gòu)上，圍繞著醫(yī)療服務(wù)設(shè)置部門。醫(yī)院的中心任務(wù)是醫(yī)療，其他一切都是為此提供支撐;三是管理中注重突出中醫(yī)在治療疑難雜癥的作用。再次，比較分析了省級中醫(yī)院與同級綜合醫(yī)院的管理。從管理理念、管理過程中突出特色策略、醫(yī)療服務(wù)組織等方面，比較了二者的異同。最后，梳理了深化

7、醫(yī)改背景下省級中醫(yī)院面臨管理難題。
　　第四部分是以河北省中醫(yī)院管理為例對深化醫(yī)改的沖擊與挑戰(zhàn)的實踐進(jìn)行了論述。從河北省中醫(yī)院的發(fā)展歷程、醫(yī)院管理模式的變革及其成就、深化醫(yī)改進(jìn)程中傳統(tǒng)管理模式面臨的沖擊與問題、內(nèi)部管理改革的探索等幾個方面，對河北省中醫(yī)院在管理改革的實踐及成就進(jìn)行了全面解析。
　　第五部分是省級中醫(yī)院內(nèi)部管理改革的戰(zhàn)略思考。就省級中醫(yī)院的定位而言，在深化醫(yī)改的背景下，省級中醫(yī)院要在回歸公益性的同時，主動面向市

8、場尋求出路;要通過改進(jìn)內(nèi)部管理，努力爭取患者，留住患者，不斷提升醫(yī)院在醫(yī)療行業(yè)的美譽(yù)度;面對醫(yī)療市場的細(xì)分，省級中醫(yī)院不能坐等患者叩門。應(yīng)該在發(fā)展策略中注重調(diào)研不同層次患者的醫(yī)療需求，細(xì)化滿足人民群眾個性化需求的工作方案，深化疾病預(yù)防教育在吸引患者中的作用;要摒棄醫(yī)院只有醫(yī)療服務(wù)職能的觀念，把中醫(yī)文化宣傳作為一項重要任務(wù)。就省級中醫(yī)院的改革目標(biāo)設(shè)計與實現(xiàn)路徑選擇的若干原則而言，在改革目標(biāo)設(shè)計上要遵循公益性為主兼顧市場化原則、突出中醫(yī)特色

9、的原則、有利于提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的原則、有利于促進(jìn)中醫(yī)人才發(fā)展的原則、有利于傳播中醫(yī)文化原則。在改革目標(biāo)的實現(xiàn)路徑選擇方面，要遵循法治化原則、人性化原則、民主化原則、科學(xué)化原則、經(jīng)濟(jì)化原則。在推進(jìn)省級管理模式的變革中，要從突出中醫(yī)診療特色，降低醫(yī)療服務(wù)成本;構(gòu)建靈活多樣的服務(wù)模式，提升醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益;構(gòu)建名醫(yī)、名科、名方為主體的營銷模式入手。
　　第六部分是結(jié)論。本部分對文中所論述的問題進(jìn)行了總結(jié)性回顧，并指出了省級中醫(yī)院實施內(nèi)部管理