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文檔簡介
1、目的:
觀察替加環(huán)素治療危重患者多重耐藥菌感染的療效,探究其臨床合理用藥方案,為臨床合理使用替加環(huán)素控制感染提供參考。
方法:
回顧性分析2012年12月-2014年10月期間在呼吸重癥監(jiān)護(hù)病房(RICU)住院,根據(jù)感染病原學(xué)檢查報告為多重耐藥菌株(銅綠假單胞菌除外)感染,予以替加環(huán)素醫(yī)治的危重患者,并從臨床學(xué)及微生物學(xué)兩個方面綜合分析其療效。創(chuàng)建數(shù)據(jù)庫,使用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析處理。
2、 結(jié)果:
28例患者符合入選標(biāo)準(zhǔn),其中男性患者為15例。所有患者均聯(lián)合用藥,替加環(huán)素給藥為標(biāo)準(zhǔn)治療方案,首次給藥劑量100 mg,維持量50 mg,1次/12 h,給藥時間平均為10.4±4.1天?;颊唧w溫呈明顯下降趨勢,給藥第3天、5天、7天、10天的平均體溫分別與給藥第1天比較,P值均小于0.05,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。WBC、N%(中性粒細(xì)胞百分比)、CRP、PaO2/FiO2四組數(shù)據(jù)治療后與治療前相比,P值均小于0.05
3、,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。28例患者總臨床有效率為53.6%。在所有亞組中 APACHE II評分>20患者組其臨床有效率低于APACHEII評分≤20的患者組(25.0% VS75.0%,P=0.02),且差異有統(tǒng)計學(xué)意義。病原學(xué)結(jié)果回報后3天內(nèi)用藥組臨床有效率高于3天后用藥組(72.7%VS41.2%),但差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.14)。替加環(huán)素給藥時間>7天的患者組臨床有效率高于給藥時間≤7天的患者組(66.7%VS30.0%,P=0
4、.11)。替加環(huán)素給藥前共分離得到79株耐藥菌,總病原菌清除率為42.9%。分離得到的病原菌以MDRAB(多重耐藥鮑曼不動桿菌)為主(42/79,53.2%),其病原菌清除率為45.5%。大部分菌株對替加環(huán)素具有高度敏感性。替加環(huán)素最主要的不良反應(yīng)為消化道癥狀(61.5%)。所有患者在給藥30天內(nèi)病死率為42.9%。
結(jié)論:
1.多重耐藥菌對于替加環(huán)素具有良好的敏感性,對難治性革蘭氏陽性及革蘭氏陰性多重耐藥菌感染的患
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