替加環(huán)素治療多重耐藥菌肺部感染的療效分析.pdf

1、目的：
　　通過回顧性觀察替加環(huán)素治療多重耐藥菌肺部感染的臨床療效，為肺部多重耐藥菌感染的合理治療提供依據(jù)。
　　方法：
　　收集2013年1月-2016年7月期間在南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院住院，診斷肺部感染，兩次以上細(xì)菌培養(yǎng)提示多重耐藥革蘭氏陰性桿菌感染（排外銅綠假單胞菌），使用替加環(huán)素治療5天以上的患者資料，從臨床和病原學(xué)兩方面綜合分析其療效，并應(yīng)用SPSS22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　結(jié)果：
　　1.

2、入選患者92例，其中男性患者73例，給藥時(shí)間平均為9.7±4.3天。
　　2.患者用藥后體溫下降，用藥第3天、第5天、第7天的平均體溫分別與用藥第1天的平均體溫比較，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。WBC、N％、CRP、PCT四組感染指標(biāo)用藥后較用藥前明顯下降，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。分別以WBC=10×109/L、N%=70%、CRP=10mg/L、PCT=0.5ug/L作為截?cái)帱c(diǎn)，比較炎癥指標(biāo)在治療后轉(zhuǎn)為正常的比率，V

3、AP組低于HAP組，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。以PCT=0.5ug/L作為截?cái)帱c(diǎn)評(píng)估降鈣素原在肺炎診斷中的敏感性，VAP組（81.7%）高于HAP組（57.9%），P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　3.入組92例患者總體臨床有效率47.8％，各組臨床有效率：CAP患者組臨床有效率為100%，HAP（63.2%）>VAP（42.3%）患者組，P=0.10，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。≥75歲的高齡組（38.5%）低于<75歲的非高齡組（51.5

4、%），P=0.26，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；APACHE II評(píng)分≤15分組（54.2%）高于APACHE II評(píng)分>15分的患者組（28.0%），P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；腎功能正常組（55.6%）高于腎功能損害（31.0%）的患者組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；肝功能正常組、無低蛋白血癥組均高于肝功能損害、低蛋白血癥患者組，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　4.使用替加環(huán)素前培養(yǎng)出耐藥菌257株，其中以多重耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌為主(56