兒童體模胸部雙源CT掃描低劑量實(shí)驗(yàn)性研究.pdf

1、目的：兒童在影像學(xué)檢查中單位體積所受X線劑量要遠(yuǎn)高于成年人，而且兒童對X線輻射的較成人更敏感，相同的輻射劑量下，兒童所受的損傷要遠(yuǎn)大于成年人，所以降低兒童在影像檢查中所受的X線劑量是一項(xiàng)非常有意義的工作，我們進(jìn)行這次實(shí)驗(yàn)的目的是在滿足圖像質(zhì)量診斷要求的前提下，盡可能的降低患兒所受的輻射劑量，研究產(chǎn)生最小輻射劑量且滿足診斷需要的掃描條件。
　　方法：本次實(shí)驗(yàn)在雙源CT下進(jìn)行，設(shè)備使用西門子 Definition Flash雙源CT，

2、并選擇 Flash Spiral模式進(jìn)行胸部掃描，檢查中開啟CARE Dose4D技術(shù)。體模采用型號為76-414-4150，由上海滋源貿(mào)易公司經(jīng)銷的美國FLUKE福祿克公司生產(chǎn)的體模。實(shí)驗(yàn)按管電壓的不同進(jìn)行分組，60kV、80kV、100kV、120kV各一組，管電流設(shè)為自動(dòng)毫安秒，設(shè)定螺距5.0，層厚為5.0 mm，重建圖像采用 SAFIRE3迭代技術(shù)。將體模按照胸部掃描的標(biāo)準(zhǔn)體位進(jìn)行擺放，每個(gè)條件下掃描50次，每次對體模厚度進(jìn)行調(diào)

3、整以模擬不同體型的患兒。將掃描結(jié)果傳輸至工作站以待下一步處理。圖像分析：(1)圖像重建及客觀評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：用AW4.6工作站(GE HeahhCare， USA)對圖像進(jìn)行重建。應(yīng)用信噪比來進(jìn)行圖像的客觀評價(jià)，具體操作方法為，體模模擬心臟中心位置設(shè)為感興趣區(qū)，面積為3.0mm2，測量并記錄這一區(qū)域的SD值和CT值。圖像信噪比（SNR）的計(jì)算方法為：SNR＝相應(yīng)感興趣區(qū)（ROI）的CT值/噪聲SD。(2)主觀評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：由兩個(gè)副高以上職稱的高年

4、資影像醫(yī)師根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)對圖像質(zhì)量進(jìn)行評價(jià)打分。將圖像質(zhì)量從差到優(yōu)分為1～5分，具體標(biāo)準(zhǔn)為：1分，正常的組織結(jié)構(gòu)顯示不清楚，邊緣模糊不清，完全無法區(qū)分組織結(jié)構(gòu)關(guān)系；2分，組織結(jié)構(gòu)比較模糊，存在一定的偽影，不能區(qū)分結(jié)構(gòu)關(guān)系；3分，組織結(jié)構(gòu)邊緣比較模糊，有少許的偽影存在，但是正常結(jié)構(gòu)的顯示尚可以；4分，組織結(jié)構(gòu)邊緣有一些模糊不清，不過沒有偽影的存在，能夠清晰顯示結(jié)構(gòu)間的關(guān)系；5分，邊緣清晰，無偽影。由SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，描述性

5、數(shù)據(jù)先進(jìn)行相關(guān)性分析，體表輻射劑量分別進(jìn)行配對t檢驗(yàn)。圖像主觀質(zhì)量的評價(jià)分為一般清晰組和一般及差組，采用秩和檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)設(shè)定為a=0.05。
　　結(jié)果：統(tǒng)計(jì)學(xué)分析發(fā)現(xiàn)隨著 kV的降低 CT有效劑量（ED）值也在降低。120 kV為3.21±0.19 msv，100 kV為1.92±0.14 msv，80 kV為0.75±0.07 msv，60 kV為0.23±0.02 msv，各組之間統(tǒng)計(jì)學(xué)分析均有差異性（P=0.

6、000）；主觀圖像質(zhì)量評價(jià)60kV組與其它各組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P=0.000），其余各組之間沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。80 kV-120 kV（P=0.612），80 kV-100 kV（P=0.609），100 kV-120 kV（P=0.997）（Table6）?？陀^圖像質(zhì)量評價(jià)，4組數(shù)據(jù)隨著 kV的降低，其SNR值也持續(xù)降低，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析100 kV和120 kV之間沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P=0.344），其余各組之間均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P=0.000

7、）（Table7）。（詳細(xì)數(shù)據(jù)及統(tǒng)計(jì)學(xué)分析見附表）。因此按照盡量使用輻射防護(hù)最優(yōu)化低劑量原則（ALARA，as low as reasonably achievable），80 kV是比較理想的，既能滿足診斷要求，又能盡量降低輻射劑量。
　　結(jié)論：
　　1、圖像質(zhì)量隨著kV值的降低而降低。
　　2、輻射劑量隨著kV值得降低而減少。
　　3、80kV以下圖像質(zhì)量無法滿足診斷要求。
　　4、按照盡量使用輻射防護(hù)