Flash雙源CT在小兒低劑量CT尿路成像中的應(yīng)用.pdf

1、研究背景：
　　小兒泌尿系外科疾病以上尿路先天發(fā)育畸形、積水為主，CT尿路成像分泌期時尿路內(nèi)充盈高密度碘對比劑，尿路呈高密度顯影，與周圍低密度的軟組織間形成良好的對比，這就為低劑量CTU的應(yīng)用提供了依據(jù)。如今CT技術(shù)已經(jīng)進(jìn)入低劑量時代。如何在保證較好診斷圖像質(zhì)量的前提下，盡可能降低X射線劑量是當(dāng)前CT臨床科研的重要內(nèi)容和方向。在降低放射劑量方面人們嘗試了很多技術(shù)，如在掃描環(huán)節(jié)有管電流自動調(diào)節(jié)技術(shù)，在圖像重建環(huán)節(jié)有迭代重建技術(shù)等。<

2、br>　　目的：
　　探討Flash雙源CT低劑量措施在小兒CT尿路成像(CTU rography，CTU)中的應(yīng)用可行性。
　　方法：
　　30例經(jīng)腹部超聲（Ultra sono graphy,USG）檢查疑患尿路積水或畸形的兒童（≦15Kg）行雙源CT機(jī)的Flash快速掃描模式低劑量CTU檢查。直接行增強(qiáng)后實質(zhì)期和分泌期掃描，掃描預(yù)設(shè)參數(shù)設(shè)為70kV，管電流采用自動管電流調(diào)節(jié)技術(shù)(Caredose4D)，自適應(yīng)動態(tài)

3、管電流（40-60mAs），螺距采用3.0，數(shù)據(jù)采集為采用飛焦點技術(shù)的128x0.6mm，旋轉(zhuǎn)時間為0.28秒。記錄和統(tǒng)計每個病例的單期掃描時間、容積CT劑量指數(shù)(CTDIvol)及實質(zhì)期和分泌期兩期的總體劑量長度積(dose-length product，DLP)，進(jìn)一步計算出有效劑量(effectivedose，ED)。每一位病例實質(zhì)期分別采用傳統(tǒng)的濾過反投影法(filtered back projection，F(xiàn)BP)和1～5級迭

4、代重建技術(shù)（sinogr amaf firmed ite rativ ereconstruction，SAFIRE）對原始數(shù)據(jù)進(jìn)行重建，比較不同重建圖像在同一層面的平均CT值、噪聲、信噪比(sig naltonoise ratio，SNR)和對比噪聲比(contrastto noise ratio，CNR)及主觀評分，并進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)差異。統(tǒng)計FBP和SAFIRE-3重建的兩組圖像之間的影像診斷符合率，F(xiàn)BP和S

5、AFIRE-3重建的兩組圖像的影像診斷結(jié)果與術(shù)后診斷及隨訪結(jié)果符合率。
　　結(jié)果：
　　本組病例Flash雙源低劑量CTU檢查單期掃描時間范圍為0.62-0.82s，CTDIvol范圍為0.43-0.54mGy，實質(zhì)期和延遲期總體掃描劑量(DLP)范圍為20-34mGy*cm，有效劑量(effectivedose，ED)范圍為0.60-0.68mSv。SAFIRE重建圖像的SNR值及CNR均高于FBP組，其中CNR隨著迭代重