多層CT胸部低劑量掃描篩查肺轉移瘤的可行性研究.pdf

1、通過對惡性腫瘤肺轉移的臨床病例采用16層螺旋CT進行常規(guī)劑量和低劑量掃描，比較常規(guī)劑量CT與低劑量CT發(fā)現(xiàn)肺轉移結節(jié)的數(shù)量，分析影響低劑量CT肺結節(jié)檢出率的因素，研究多層螺旋CT低劑量胸部掃描對肺轉移瘤的檢查價值，評價應用于腫瘤病人肺轉移瘤的篩查的可能性。 材料與方法: 選擇70例經(jīng)病理證實原發(fā)非肺癌的惡性腫瘤肺部出現(xiàn)轉移瘤的病人隨機分成2組，均先進行常規(guī)劑量掃描(SDCT1；SDCT2：120kV，150mAs)，然后

2、分別行低劑量掃描，條件分別為(LDCT1：120kV，30mAs；LDCT2:120kV，15mAs)，由兩位資深CT診斷醫(yī)師分別記錄不同劑量掃描條件下不同大小(≤5mm，6-10mm，＞10mm)肺轉移結節(jié)的數(shù)量，根據(jù)診斷的把握度將結節(jié)分為肯定結節(jié)、可疑結節(jié)和肯定不是結節(jié)。并將低劑量掃描得到的結果與常規(guī)劑量得到的結果相比較，并用SPSS統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析。 結果: 1.SDCT1共發(fā)現(xiàn)結節(jié)840個，其中肯定是轉移結節(jié)

3、的782個，檢出率93％；SDCT2共發(fā)現(xiàn)結節(jié)775個，722個肯定是轉移結節(jié)，檢出率為94％。這兩組的肯定結節(jié)檢出率沒有顯著統(tǒng)計學差異。按大小和肯定是轉移結節(jié)，可疑轉移結節(jié)與肯定不是轉移結節(jié)分類記錄所發(fā)現(xiàn)的結節(jié)。 2.LDCT1和LDCT2掃描條件下發(fā)現(xiàn)的結節(jié)分別以SDCT1和SDCT2作標準，記錄結節(jié)的總數(shù)及分類，并分別與SDCT1和SDCT2作比較，兩組低劑量掃描所發(fā)現(xiàn)的結節(jié)總數(shù)與常規(guī)劑量組發(fā)現(xiàn)的結節(jié)總數(shù)沒有統(tǒng)計學差異(P

4、值分別為0.082和0.078)。 3.在低劑量掃描條件下，隨著結節(jié)的增大檢出率增高。大于10mm的結節(jié)在30mAs和15mAs時均被發(fā)現(xiàn)。LDCT1和LDCT2對6-10mm的結節(jié)的檢出率分別是98％，94％；對≤5mm結節(jié)的檢出率分別為93％和80％。 4.分別計算LDCT1與LDCT2發(fā)現(xiàn)5mm結節(jié)及6-10mm結節(jié)的靈敏度、陽性預測值、準確度及Kappa值。在兩組低劑量掃描中，6-10mm的結節(jié)相對于常規(guī)劑量掃描

5、組的靈敏度、陽性預測值、準確度分別為LDCT1：97％、98％、90％和0.76；LDCT2：93％、97％、86％和0.71。≤5mm的結節(jié)相對于常規(guī)劑量掃描組的靈敏度、陽性預測值、準確度和Kappa值分別為LDCT1：93％、97％、84％和0.5；LDCT2：80％、93％、79％和0.5。 5.所選病例在以15mAs掃描時有2例在雙肺尖見到少許偽影，但未影響到診斷。 結論: 多層螺旋CT胸部低劑量掃描，可