腹痛病（功能性腹痛）中醫(yī)臨床路徑的療效觀察.pdf

1、目的:通過(guò)對(duì)比觀察腹痛病（功能性腹痛）中醫(yī)臨床路徑治療方案與常規(guī)治療方案治療功能性腹痛后癥狀改善情況，分析評(píng)價(jià)功能性腹痛中醫(yī)臨床路徑治療方案的療效，為進(jìn)一步優(yōu)化及推廣中醫(yī)臨床路徑、規(guī)范功能性腹痛中醫(yī)診治提供一定的基礎(chǔ)及研究依據(jù)。
　　方法:采用隊(duì)列研究方法，收集2014年3月起廣東省中醫(yī)院消化科門診功能性腹痛患者病例并隨訪，其中廣東省中醫(yī)院大院消化科推廣臨床路徑后收治的門診患者納入路徑組，非大院消化科未推廣臨床路徑、予常規(guī)治療的納

2、入非路徑組。據(jù)病歷資料或通過(guò)隨訪分別填寫初診時(shí)（治療前）及治療第7天、14天、28天腹痛癥狀評(píng)分表，評(píng)分表內(nèi)容包括腹痛嚴(yán)重程度、腹痛發(fā)作頻率、腹痛癥狀發(fā)作持續(xù)時(shí)間，三者總分即為腹痛總評(píng)分。按腹痛癥狀緩解的百分?jǐn)?shù)=（治療前評(píng)分-治療后評(píng)分）/治療前評(píng)分×100％進(jìn)行計(jì)算，根據(jù)百分?jǐn)?shù)評(píng)價(jià)療效:百分?jǐn)?shù)≥75％為治愈，50％≤百分?jǐn)?shù)＜75％為顯效，25％≤百分?jǐn)?shù)＜50％為有效，百分?jǐn)?shù)＜25％為無(wú)效。匯總數(shù)據(jù)資料錄入SPSS數(shù)據(jù)庫(kù)，路徑組與非路徑

3、組間患者性別構(gòu)成、年齡構(gòu)成采用卡方檢驗(yàn)，兩組間病程、治療前腹痛評(píng)分采用t檢驗(yàn)，以行基線比較，了解兩組患者可比性。各組內(nèi)治療前后癥狀評(píng)分比較采用方差分析，兩組間治療前后各時(shí)間點(diǎn)內(nèi)療效采用Mann-Whitney秩和檢驗(yàn)，治療日均中藥費(fèi)用采用t檢驗(yàn)。統(tǒng)計(jì)分析中均采用雙側(cè)檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05;P＞0.05被認(rèn)為差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05被認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，綜合分析比較路徑組與非路徑組治療方案的臨床診療差異。
　　結(jié)果:本研

4、究共納入病例64例，其中路徑組31例，非路徑組33例，無(wú)剔除病例。路徑組納入病例中男性17例，女性14例，平均年齡為(36.65±11.831)歲，平均病程為(26.81±18.454)月，治療前平均腹痛評(píng)分為(10.45±1.234)。非路徑組納入病例中男性18例，女性15例，平均年齡為(35.30±11.939)歲，平均病程為(25.91±15.749)月，治療前平均腹痛評(píng)分為(10.58±1.119)。兩組間患者性別構(gòu)成、年齡構(gòu)成

5、經(jīng)卡方檢驗(yàn)均得P＞0.05，兩組間病程、治療前腹痛癥狀評(píng)分經(jīng)t檢驗(yàn)得P＞0.05，均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，兩組患者具有可比性。
　　臨床療效腹痛評(píng)分方面，路徑組治療7天后平均腹痛評(píng)分為(7.45±1.457)，治療14天后為(6.84±1.530)，治療28天后為(6.10±2.166)，評(píng)分呈下降趨勢(shì)，經(jīng)方差分析P＜0.05，評(píng)分下降具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。非路徑組治療7天后平均腹痛評(píng)分為(8.00±1.696)，治療14天后為(7.55±1.

6、348)，治療28天后為(7.21±1.816)，評(píng)分呈下降趨勢(shì)，經(jīng)方差分析P＜0.05，評(píng)分下降亦具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療有效率方面，治療7天后，路徑組總有效率為74.19％;非路徑組為72.73％;治療14天后，路徑組總有效率為90.32％;非路徑組為60.61％;治療28天后，路徑組總有效率為90.32％;非路徑組為78.79％。各時(shí)間點(diǎn)內(nèi)兩組間療效經(jīng)Mann-Whitney秩和檢驗(yàn)分析，治療7天后P＞0.05，療效無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;治療

7、14天后及28天后均有P＜0.05，療效具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　診療費(fèi)用方面，本研究?jī)H統(tǒng)計(jì)分析診治過(guò)程中的中藥飲片費(fèi)用。路徑組日均中藥費(fèi)用最低者為7.52元，最高為25.38元，平均日均中藥費(fèi)為(17.16±4.91)元。非路徑組日均中藥費(fèi)用最低者為8.98元，最高為27.67元，平均日均中藥費(fèi)為(18.37±4.82)元。兩組日均中藥費(fèi)經(jīng)t檢驗(yàn)，得P＞0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義差異。
　　結(jié)論:功能性腹痛中醫(yī)臨床路徑治療方案及常