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文檔簡介
1、目的:采用隨機、交叉對照研究方法,評價經(jīng)皮電神經(jīng)刺激(Transcutaneous electrical nerve stimulation,TENS)特定穴位對功能性消化不良上腹痛綜合征(Epigastric Pain Syndrome, EPS)患者的胃腸道癥狀,心理狀況,生活質(zhì)量,胃感知功能及自主神經(jīng)系統(tǒng)及胃動力的影響,探討EPS可能的病因及病理生理學機制。
方法:16例符合羅馬Ⅲ標準的EPS患者被納入本研究(男3名,女
2、13名,年齡范圍16-49歲,平均年齡35.7歲),每例患者均行真性和假性刺激,按隨機原則分配真性刺激或假性刺激的先后順序,2周為一個周期,先行真性刺激的患者第一個周期使用TENS同時刺激左側(cè)內(nèi)關(guān)和足三里穴位,而先行假性刺激的患者者則第一個周期使用TENS同時刺激非穴位皮膚;第二個周期為洗脫期,所有患者均不給予任何治療;第三個周期為真性治療與假性刺激互換,即先行真性刺激的患者再刺激非穴位2周,而先行假性刺激的患者給予穴位真性電針刺激2周
3、。刺激頻率為每天3次,早中晚餐后各1個小時。TENS采用脈沖串刺激,參數(shù)如下:頻率為12次/分(2s-on,3s-off)刺激時間為2秒,每個脈沖串頻率為25HZ,振幅為2-10mA可調(diào)。每個周期結(jié)束前后,患者需完成胃腸癥狀問卷(Gastrointestinal symptom score,GIS)、生活質(zhì)量問卷(Short-form36-items health survey,SF-36)、焦慮抑郁自評量表(SAS/SDS),檢測飲水
4、負荷試驗(Water loading test, WLT)、心率變異性(Heart rate variability,HRV)和胃電圖(electrogastrogram,EGG)。
結(jié)果:12例患者完成3個周期的全程研究,其中先進行真性刺激的患者10名,先進行假性刺激的患者2名;4例患者脫落,均為先行假性刺激者,且4名患者均未完成第一周期的治療。(1)TENS及假性刺激2周后,患者總體癥狀積分較前均有明顯改善(P=0.01,
5、 P=0.008),其改善率分別為42.3%,36.9%。(2)TENS及假性刺激治療2周后,患者疼痛積分較前都有明顯改善(P=0.001,P=0.008);其改善率分別為58%,39.2%。(3)TENS治療2周后與基線期相比(P=0.001)SAS評分有顯著降低;假性刺激變化不具有意義(P=0.067)。兩者的改善率分別為15.96%,4.7%。組間差值(P=0.01)比較有顯著統(tǒng)計學意義。(4) TENS及假性刺激2周后與基線期相
6、比, SDS(P=0.008,P=0.024)都有顯著改善。改善率分別為14.7%,11.4%。(5) SF-36中八個維度中,TENS及假性刺激前后一般健康狀況(P=0.004,P=0.016)、精神健康(P=0.04,P=0.007)、情感職能(P<0.01, P<0.01)、軀體疼痛(P=0.005,P=0.002)均具有顯著統(tǒng)計學意義。在社會功能上,TENS前后(P<0.01)有顯著性改善,假性刺激前后(P=0.193)無統(tǒng)計學
7、意義。在生理職能及生理機能方面,TENS與假性刺激前后均無統(tǒng)計學意義。(6)真性刺激組在飲水負荷試驗中,初始飽足閾值(W1)與最大飽足閾值(W2)與治療前相比,均有顯著改善,(7)真性刺激后患者HRV中高頻頻率HF與基線期相比,有顯著升高(P=0.031)。LF與基線期相比,有顯著降低(P=0.03)。LF/HF比值與基線期相比,有顯著改善(P=0.033)假性刺激患者變化不明顯。(8)患者胃慢波比例、主頻、主功率在真性治療及對照治療前
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