2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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文檔簡介

1、目的:
  本研究擬對全膝關(guān)節(jié)置換(Total Knee Arthroplasty TKA)患者在術(shù)中及術(shù)后使用止血藥(氨甲環(huán)酸(Tranexamic Acid TXA))進行評估,評價其對術(shù)后隱性出血隱性失血(Hidden Blood Loss HBL)的影響及安全性。同時對全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者術(shù)后使用活血化瘀中藥預防深靜脈栓塞(Deep Vein Thrombosis DVT),評估其對術(shù)后隱性失血的影響及安全性,為活血化瘀中藥

2、在人工關(guān)節(jié)圍手術(shù)期中的應用提供依據(jù)。
  方法:
  采用隨機對照研究設計方案選擇符合納入標準的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者,并于我院行單側(cè)TKA的病例共90例做為研究的對象。其中A組:活血化瘀中藥組,30例;B組:活血化瘀中藥聯(lián)合氨甲環(huán)酸治療組,30例;C組:生理鹽水對照組,30例。三組患者均由同一主刀施行手術(shù),術(shù)后三組患者都進行一致的康復鍛煉計劃,術(shù)后均約2周出院。分析患者手術(shù)前的病情,將資料進行量化,再通過采用SPSS17.0

3、統(tǒng)計軟件進行分析三組病例的術(shù)前病情資料,進行樣本同質(zhì)性比較,若分析結(jié)果提示三組病人的術(shù)前病情資料具有可比性,就進一步分析A組與B組資料,總失血量、顯性失血量、隱性失血量、輸血率、住院天數(shù)、深靜脈栓塞事件及出血并發(fā)癥等資料有無統(tǒng)計學差異;A組與C組相比,總失血量、顯性失血量、隱性失血量、輸血率、住院天數(shù)、皮下瘀斑率及出血并發(fā)癥等資料有無統(tǒng)計學差異。
  結(jié)果:
  經(jīng)統(tǒng)計分析,三組病例患者的患者性別、年齡、患膝側(cè)別(左右)、身

4、高、體重、體重指數(shù)(Body Mass Index BMI)、年齡組別(小于60歲,大于60歲)、術(shù)前Hss評分、手術(shù)切口、手術(shù)時間、術(shù)前血色素、術(shù)前Hct、術(shù)前D二聚體、合并內(nèi)科疾?。ǜ哐獕骸⑻悄虿?、高血壓及糖尿病、無高血壓及糖尿病)等資料均無統(tǒng)計學差異性(P>0.05),三組資料具備可比性。
  所有病例失血量所占百分比:顯性失血量所占百分比:27.70±11.35%;隱性失血量所占百分比:72.38±11.26%。A組與B組

5、、A組與C組兩對照組比較,發(fā)現(xiàn)其顯性失血量所占百分比及隱性失血量所占百分比差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。說明使用氨甲環(huán)酸或活血化瘀中藥對TKA術(shù)后顯性失血量所占百分比及隱性失血所占百分比無明顯影響。根據(jù)圍手術(shù)期監(jiān)測血常規(guī)情況,發(fā)現(xiàn)術(shù)后三組患者的血色素及Hct平均值最低點主要集中在第三天,術(shù)后第七天趨勢基本平緩。
  比較氨甲環(huán)酸對TKA術(shù)后隱性失血的影響,發(fā)現(xiàn)B組較A組術(shù)后總失血量平均減少211.86ml,隱性失血量平均減少1

6、60.28ml,住院天數(shù)平均減少2.4天,(P<0.05),差異有統(tǒng)計學意義。但顯性失血量、術(shù)后引流量、輸血率及皮下瘀斑率差異無統(tǒng)計學意義。且研究對象均未出現(xiàn)DVT事件。說明氨甲環(huán)酸可以有效減少TKA術(shù)后失血總量、隱性失血量及住院天數(shù),且其安全性良好。
  比較活血化瘀中藥對隱性失血的影響,發(fā)現(xiàn)A組較C組總失血量平均增加225.69ml,隱性失血量平均增加167.66ml,(P<0.05),差異有統(tǒng)計學意義。但顯性失血量、住院天數(shù)

7、、術(shù)后引流量、輸血率及皮下瘀斑率差異無統(tǒng)計學意義。且研究對象均未出現(xiàn)DVT事件及大失血并發(fā)癥。說明活血化瘀中藥在良好的預防TKA術(shù)后DVT的同時,會增加TKA術(shù)后失血總量、隱性失血量。
  結(jié)論:
  根據(jù)研究結(jié)果發(fā)現(xiàn),隱性失血占有TKA術(shù)后失血量的絕大部分。術(shù)后血色素及Hct最低值主要集中在術(shù)后第三天。氨甲環(huán)酸可明顯減少圍手術(shù)期失血量,減少住院天數(shù),且并未增加DVT風險,故氨甲環(huán)酸安全有效,是一種值得推廣的控制圍手術(shù)期失血

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