加味骨傷復(fù)原湯對(duì)全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后隱性失血及術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的影響.pdf

1、目的:觀察加味骨傷復(fù)原湯在減少全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后隱性失血的臨床治療效果，以及對(duì)患者膝關(guān)節(jié)功能和疼痛改善狀況。
　　方法:收集2015年6月至2016年6月因膝骨性關(guān)節(jié)炎在山東省文登整骨醫(yī)院關(guān)節(jié)外科就診，行初次全膝關(guān)節(jié)置換的患者60例。將符合條件的患者隨機(jī)分為兩組，每組30例。對(duì)照組:手術(shù)前30min靜脈滴注氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液，靜脈滴入40-60滴／min，用量:0.01g/kg，切口縫合完畢后，留置引流管1條。將氨甲環(huán)酸水溶液通過(guò)

2、引流管注入關(guān)節(jié)腔內(nèi)，引流管夾閉2小時(shí)后松開，術(shù)后24小時(shí)拔出。試驗(yàn)組:術(shù)前3天開始服用加味骨傷復(fù)原湯水煎劑，術(shù)中按對(duì)照組方式使用氨甲環(huán)酸，術(shù)后第1天開始繼續(xù)服用加味骨傷復(fù)原湯，連服2周。術(shù)前、術(shù)后第1、3、10天抽取患者靜脈血進(jìn)行血常規(guī)檢查，對(duì)血紅蛋白(hemoglobin，HGB)、紅細(xì)胞壓積(hematocrit，HCT)等指標(biāo)進(jìn)行比較;術(shù)前和術(shù)后24小時(shí)抽取患者靜脈血液，行血凝和D-聚體檢查，觀察患者術(shù)后血凝情況;記錄患者術(shù)中出血

3、量和術(shù)后引流量，計(jì)算得出患者術(shù)后隱性失血量;使用視覺(jué)模擬評(píng)分法(visual analogue scales，VAS)評(píng)估患者術(shù)前、術(shù)后第1天、3天、7天以及術(shù)后10天患膝關(guān)節(jié)靜息狀態(tài)VAS值;記錄患者術(shù)前、術(shù)后1周、1月、3月患膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度;使用HSS評(píng)分法，記錄患者術(shù)前、術(shù)后1周、1月、3月患膝關(guān)節(jié)HSS評(píng)分。
　　結(jié)果:試驗(yàn)組HGB和HCT等指標(biāo)在服用加味骨傷復(fù)原湯后均高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，說(shuō)明加味

4、骨傷復(fù)原湯可以提高全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后HGB和HCT數(shù)值;試驗(yàn)組組和對(duì)照組術(shù)中出血量分別(116.88±25.304) ml和(109.66±34.90) ml，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);兩組術(shù)后引流量分別為(260.09±43.61) ml和(314.29±40.77) ml，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05);兩組隱性失血量分別為(509.68±170.63)ml和(596.78±98.65) ml，試驗(yàn)組組的隱性失血量明顯低于對(duì)

5、照組，差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);術(shù)后氨甲環(huán)酸組輸血率為7.6％(2/26)，對(duì)照組為20.8％(5/24)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;試驗(yàn)組和對(duì)照組兩組的血凝指標(biāo)，并無(wú)顯著差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，試驗(yàn)組術(shù)后患者D-聚體評(píng)分低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，說(shuō)明骨傷復(fù)原湯對(duì)人體凝血系統(tǒng)沒(méi)有影響;試驗(yàn)組術(shù)后患者VAS評(píng)分低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，說(shuō)明加味骨傷復(fù)原湯可以緩解患者術(shù)后疼痛;試驗(yàn)