絕經(jīng)后女性雌激素水平與纖維蛋白原的相關(guān)性研究.pdf

1、隨著社會的發(fā)展，人們的生活水平不斷的改善，導致近年來心血管疾病居高不下并且呈逐年升高的趨勢，已成為危害全人類健康的常見病和多發(fā)病，而患者的危險因素越多，越高危，這些危險因素包括年齡、性別、吸煙史、高血壓、糖尿病、高LDL-C血癥等，而且多種危險因素的共存將會使心血管疾病危險性顯著增加，干預控制危險因素可有效地防止心血管疾病的發(fā)生、發(fā)展。
　　目前相關(guān)研究報道女性心血管疾病發(fā)病率呈上升趨勢。女性心血管疾病以其癥狀不典型，表現(xiàn)多樣化為

2、其特點。其發(fā)病機制尚未明確，目前認為多種機制參與其發(fā)生和發(fā)展。其中年齡，高血壓病史，糖尿病病史，高脂血癥病史等危險因素發(fā)揮著重要作用，但這些傳統(tǒng)的危險因素不能完全解釋女性心血管疾病的發(fā)生發(fā)展。新的危險因素如雌激素水平主要是雌二醇（estradiol，E2）水平，纖維蛋白原（fibrinogen，F(xiàn)g）水平等逐漸引起人們的關(guān)注。
　　既往相關(guān)研究顯示女性心血管疾病發(fā)病率低于男性，且發(fā)病時間較男性晚。區(qū)別于男性的新的危險因素如雌激素水

3、平逐漸引起人們的關(guān)注。雌激素是一種脂溶性甾體激素，女性青春期前只有少量雌激素分泌，青春期之后分泌大量增加，絕經(jīng)后由于卵巢功能衰退，其合成及分泌性激素水平下降，雌激素水平降低。經(jīng)流行病學研究發(fā)現(xiàn)，絕經(jīng)期后女性心血管疾病的發(fā)病率增加，短期即可達到男性相近水平，結(jié)果提示，雌激素不僅僅是一種性激素，其可能與女性心血管事件的發(fā)生率有關(guān)。心血管疾病的發(fā)病機制主要是由血管壁改變、血液成分異常、血流異常三方面所決定的。血漿Fg含量升高可引起血流變學的改

4、變，增加血液粘度，促進血小板和紅細胞聚集導致血栓形成，血管壁纖維蛋白的存在可導致動脈血管疾病。美國心臟協(xié)會(AHA)于2007年女性冠心病的預防指南中明確指出，纖維蛋白原為女性冠心病的新的危險因素。大量的研究表明纖維蛋白原是心血管疾病發(fā)病的危險因素。Fg濃度受到E2水平的影響。有研究顯示，雌激素可以通過降低纖維蛋白原水平，影響血流動力學來發(fā)揮其心血管的保護作用。
　　目的：本研究旨在進一步明確絕經(jīng)后女性E2水平與Fg的相關(guān)性，以期

5、為女性心血管疾病患者提供臨床診治參考
　　方法：連續(xù)收集自2016年4月至2016年10月在河北省人民醫(yī)院心內(nèi)科住院的絕經(jīng)后女性患者127例，根據(jù)年齡分為對照組(Ⅰ組，年齡小于65歲)58例，試驗組(Ⅱ組，年齡大于等于65歲)69例，測定所有入選患者E2、Fg、APTT、TT、PT，并調(diào)查可能影響實驗結(jié)果的其他因素，包括：冠心病病史、高血壓病史、糖尿病病史、絕經(jīng)年齡。對所得數(shù)據(jù)進行收集整理，采用統(tǒng)計學方法對數(shù)據(jù)進行分析處理。

6、>　　結(jié)果：
　　1.Ⅰ組與Ⅱ組基本臨床特征的比較
　　通過收集所有入選者的臨床資料，并對入選者的基本臨床特征進行統(tǒng)計學分析，我們得出Ⅰ組與Ⅱ組絕經(jīng)年齡、冠心病、高血壓、糖尿病患病率兩組間比較差別無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；
　　2.Ⅰ組與Ⅱ組入選者E2、TT、PT、APTT、Fg水平的比較
　　通過收集所有入選者的血液樣本，我們分別檢測了她們的E2、TT、PT、APTT、Fg水平。與Ⅰ組入選者比較，Ⅱ組入選者

7、E2水平顯著降低、Fg水平顯著升高、TT縮短，差別有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。PT、APTT兩組間比較差別無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；
　　3.所有入選對象血漿E2水平與TT、PT、APTT、Fg水平的相關(guān)性研究結(jié)果
　　通過對數(shù)據(jù)進行pearson相關(guān)分析后，我們得出E2水平與Fg具有明顯的相關(guān)性，呈負相關(guān)（r為-0.466，P＜0.05）；E2水平與PT之間呈正相關(guān)（r為0.026，P＜0.05）；在對E2水平與AP