纖維蛋白原與急性冠脈綜合征及其危險(xiǎn)嚴(yán)重程度的相關(guān)性研究.pdf

1、目的:急性冠脈綜合征臨床表現(xiàn)各異，冠狀動(dòng)脈狹窄嚴(yán)重程度不一，血流動(dòng)力學(xué)變化差異大，病死率高，預(yù)后存在明顯差異。血清纖維蛋白原作為心血管事件的一個(gè)預(yù)測(cè)因素，與冠心病的發(fā)生、發(fā)展相關(guān)。本研究目的為探究纖維蛋白原與急性冠脈綜合征的發(fā)生、發(fā)展及危險(xiǎn)嚴(yán)重程度的關(guān)系。
　　方法:納入符合急性冠脈綜合征(ACS)診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者共692例，擬診“冠心病”但后冠狀動(dòng)脈造影顯示冠狀動(dòng)脈光滑無(wú)斑塊或狹窄患者作為對(duì)照組99例。對(duì)患者的一般情況（如年齡、性

2、別、吸煙史、吸煙史、高血壓史等）進(jìn)行詳細(xì)記錄。同時(shí)測(cè)定血清纖維蛋白原(FIB)水平、血脂、血糖及其他血清學(xué)指標(biāo).所有患者均完善心電圖、冠脈造影檢查，冠脈狹窄程度以gensini評(píng)分評(píng)價(jià)，急性冠脈綜合癥危險(xiǎn)程度以grace評(píng)分評(píng)價(jià)。分析不同急性冠脈綜合征類(lèi)型、冠脈病變支數(shù)、gensini評(píng)分及grace評(píng)分組間血清纖維蛋白原(FIB)水平，探討血清纖維蛋白原與急性冠脈綜合征的發(fā)生、發(fā)展、冠脈嚴(yán)重程度及危險(xiǎn)程度的相關(guān)性。
　　結(jié)果:1

3、、STEMI組血清纖維蛋白原水平明顯高于NST-ACS組及正常組，NST-ACS組血清FIB水平又明顯高于正常組。2、血清纖維蛋白原水平與冠脈病變支數(shù)有關(guān)，冠脈多支病變組＞雙支病變組＞單支病變組＞正常組。3、與低gensini評(píng)分組患者相比，高gensini評(píng)分組血清纖維蛋白原水平明顯增高，隨著gensini評(píng)分的增加，血清FIB水平逐漸增高。4、隨著grace評(píng)分的增高，血清纖維蛋白原水平顯著升高。5、相關(guān)分析提示，血
　　清纖

4、維蛋白原與grace評(píng)分及gensini評(píng)分呈正相關(guān)性。6、多因素logistic回歸分析示，血清纖維蛋白原是急性冠脈綜合征危險(xiǎn)程度加重的獨(dú)立因素(P＜0.05)。7、血清纖維蛋白原診斷急性冠脈綜合征的ROC曲線下面積為0.876，提示纖維蛋白原對(duì)預(yù)測(cè)急性冠脈綜合征的發(fā)生有一定價(jià)值，以FIB水平4.15g/l為標(biāo)準(zhǔn)，從統(tǒng)計(jì)學(xué)意義上講診斷冠心病的敏感性、特異性分別為80.1％、79.9％。
　　結(jié)論:1、血清纖維蛋白原水平能反映冠脈