IL-33及可溶性ST2在心力衰竭中的價值和意義.pdf

1、目的:測定心力衰竭患者血清IL-33及可溶性ST2(sST2)水平,探討其在心力衰竭中的應用價值及臨床意義。
　　方法:選取蘇州大學附屬第一醫(yī)院心血管內科2013年7月至2013年12月期間住院的心力衰竭患者44例,按其病因分組,擴張型心肌病14例(DCM組),高血壓性心臟病10例(高血壓組),冠心病心衰20例(冠心病組)。按NYHA心功能分級,心功能II級組14例,心功能III級組13例、心功能IV級組17例。同時選取健康體檢者

2、24例作為對照組。所有入組被研究者均記錄所有臨床資料,入院后行心臟超聲檢查及測定血漿NT-proBNP水平。心衰組患者分別測入院時急性期和入院后穩(wěn)定期(平均住院后7-14天)血清IL-33及sST2濃度;對照組僅測定入院時血清IL-33及sST2濃度。
　　(1)比較心衰組急性期和穩(wěn)定期與對照組血清IL-33及sST2水平;比較心衰組血清IL-33及sST2水平在急性期與穩(wěn)定期前后的變化。
　　(2)比較不同病因心衰患者急性

3、期與穩(wěn)定期血清IL-33及sST2水平。
　　(3)比較不同病因心衰組間急性期血清IL-33及sST2水平。
　　(4)比較心衰組不同心功能級別間血清IL-33及sST2水平。
　　(5)分析血清IL-33水平與sST2水平的相關性。
　　(6)分析血清sST2水平與NT-proBNP、hs-CRP、NYHA分級、LVEF、LVEDD和LVEDS的相關性。
　　(7)血清sST2與血漿NT-proBNP診斷

4、心衰的ROC曲線。
　　結果:(1)心衰組急性期IL-33及sST2水平均高于對照組(p<0.05),差異均有統(tǒng)計學意義;心衰組穩(wěn)定期IL-33水平明顯高于對照組(p<0.01),sST2水平高于正常對照組(p<0.05),差異均有統(tǒng)計學意義;心衰組血清IL-33及sST2水平在急性期與穩(wěn)定期之間,差異無統(tǒng)計學意義(p>0.05)。
　　(2)不同病因心衰患者急性期與穩(wěn)定期血清sST2水平比較,差異均無統(tǒng)計學意義(p>0.0

5、5)。
　　(3)不同病因心衰組間急性期血清IL-33及sST2水平比較,差異均無統(tǒng)計學意義(p>0.05)。
　　(4)心功能IV級患者血清sST2水平明顯高于心功能II級患者(p<0.01),高于心功能III級患者(p<0.017),差異均有統(tǒng)計學意義;不同心功能組血清IL-33水平比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.017)。
　　(5)通過Spearman相關分析顯示,IL-33水平與sST2水平不存在相關性(r=

6、0.052,p>0.05)。
　　(6)通過Spearman相關分析顯示,sST2與NT-proBNP呈正相關(r=0.241,P<0.05);與hs-CRP呈正相關(r=0.360,P<0.01);與NYHA分級呈正相關(r=0.648,P<0.01);與LVEF呈負相關(r=-0.356,P<0.01)。
　　(7)sST2診斷心衰的ROC曲線下面積為0.694(95％CI:0.571-0.817,p<0.01),NT-

7、proBNP診斷心衰的ROC曲線下面積為0.985(95％CI:0.000-1.000,p<0.01)。
　　結論:(1)心衰患者血清IL-33及sST2水平均明顯升高,其中sST2水平與心衰嚴重程度明顯相關。
　　(2)血清sST2水平與NT-proBNP、hs-CRP呈正相關,與左室射血分數呈負相關。
　　(3)血清sST2是診斷心衰的一種新的生物標志物,可成為心臟超聲和NT-proBNP補充手段,提高對心衰的診斷