心力衰竭患者N端腦鈉肽前體、B型鈉尿肽、可溶性ST2臨床診斷及預(yù)后價(jià)值評(píng)估.pdf

1、目的:
　　心力衰竭(HF)是臨床上的常見病和多發(fā)病，它是多種心血管疾?。ㄈ绺哐獕骸⒐谛牟?、心肌病、心臟瓣膜病等）的終末期綜合征，其發(fā)病率已呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，并嚴(yán)重威脅到了人類的生存與健康。對(duì)HF患者早期采取有效的診斷手段并對(duì)其進(jìn)行早期干預(yù)治療不失為一種有效的方法，而心衰標(biāo)志物檢測(cè)是國(guó)內(nèi)外指南所推薦的最為有效的方法。本課題研究提出可溶性生長(zhǎng)刺激表達(dá)基因2蛋白(sST2)可以作為新的心衰標(biāo)志物的獨(dú)立指標(biāo)，同時(shí)聯(lián)合N端腦鈉肽前體(NT-p

2、roBNP)、B型鈉尿肽(BNP)監(jiān)測(cè)，分析三種心衰標(biāo)志物與HF的關(guān)系，探討三者對(duì)于診斷HF的臨床價(jià)值;還通過隨訪觀察它們對(duì)HF患者死亡率及再入院率的影響，探討三者對(duì)HF患者預(yù)后的判斷價(jià)值。
　　方法:
　　隨機(jī)選擇HF患者153例入組(HF組），按紐約心功能分級(jí)列三亞組，分別為Ⅱ級(jí)(n=73)、Ⅲ級(jí)(n=56)和Ⅳ級(jí)(n=24)亞組，全組測(cè)定血NT-proBNP、BNP、sST2水平與健康體檢者（對(duì)照組n=75），并分別比

3、較三亞組間各心衰標(biāo)志物水平變化，分析它們?cè)贖F組與對(duì)照組間以及各亞組間變化差異及其統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，logistic回歸分析HF危險(xiǎn)因素，ROC曲線分析NT-proBNP、BNP、sST2對(duì)HF的診斷價(jià)值;最后所有入選對(duì)象采用臨床隨訪方式進(jìn)行隨訪觀察1年，比較分析三種心衰標(biāo)志物對(duì)HF患者的預(yù)測(cè)價(jià)值及其與HF患者死亡的相關(guān)性。
　　結(jié)果:
　　HF組患者血NT-proBNP、BNP和sST2水平較對(duì)照組明顯升高(P＜0.01)，隨著

4、心功能分級(jí)不同，Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)和Ⅳ級(jí)亞組患者血NT-proBNP、BNP和sST2水平逐級(jí)增加(P＜0.05)。單因素回歸分析顯示，NT-proBNP(OR0.957)、BNP(OR0.936)、sST2(OR0.519)，與HF分級(jí)相關(guān)性有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01);多因素回歸分析表明，NT-proBNP、BNP可為心力衰竭獨(dú)立危險(xiǎn)因素(P＜0.01)。ROC結(jié)果表明，sST2診斷HF的ROC曲線下面積略高于NT-proBNP、BNP，分

5、別為0.921、0.908、0.890(P＜0.05)。隨訪結(jié)果，HF組全因死亡率及再入院率明顯高于對(duì)照組(P＜0.01)，死亡或再住院HF患者NT-proBNP水平、BNP水平和sST2水平均明顯高于無不良事件HF患者。sST2對(duì)預(yù)后判斷的ROC曲線下面積(AUC=0.792)與BNP(AUC=0.778)、NT-proBNP(AUC=0.801)基本類似，而三者聯(lián)合應(yīng)用預(yù)測(cè)效果(AUC=0.859)明顯提高。
　　結(jié)論: