Spartin蛋白在食管胃交界腺癌中的表達及意義.pdf

1、目的:
　　食管胃交界腺癌(adenocarcinoma of esophagogastricjunction，AEGJ)是發(fā)生于食管與胃交界區(qū)域內，侵及食管胃交界（齒狀線）的腺癌。手術是治療食管胃交界腺癌的主要治療方式，但術后腫瘤復發(fā)及淋巴結轉移是增加其死亡率的一項重要原因，其根治術后5年生存率仍不足30％，而且在近十幾年來并無顯著改善，較早出現淋巴結轉移、預后差是食管胃交界腺癌的重要生物學特征，但其原因及機制目前仍不清楚。既往

2、研究證實，能夠編碼Spartin蛋白的SPG20基因的甲基化在結直腸癌中水平較高，導致Spartin蛋白的低表達，而正常的粘膜組織Spartin蛋白表達水平較高。因此，Spartin蛋白可能成為腺癌的分子標志物和致癌機制之一。本文旨在通過觀察Spartin蛋白在食管胃交界腺癌中的表達水平，探討其與食管為交界腺癌發(fā)生、發(fā)展之間的關系，為食管胃交界腺癌發(fā)生的機制提供新的研究方向。
　　方法:
　　標本取自河北醫(yī)科大學第四醫(yī)院20

3、13年10月-2014年02月期間行手術治療的60例食管胃交界腺癌患者，其中男40例，女20例;年齡46～72歲，平均（54.5±6.9）歲。所有標本經HE染色病理證實為腺癌。手術切除標本0.5 h內取新鮮癌組織、正常粘膜組織。福爾馬林固定，石蠟包埋，制作石蠟切片，用于免疫組織化學染色。應用免疫組織化學SP法分別檢測60份標本癌組織及正常粘膜組織中Spartin蛋白的表達情況。應用彩色病理圖像分析系統在高倍鏡下測定免疫組化結果。所得試驗

4、數據通過SPSS16.0統計軟件進行處理，兩組比較采用t檢驗，計量資料采用平均數±標準差，計數資料采用x2檢驗比較各指標的相互關系。P＜0.05表示差異有統計學意義。
　　結果:
　　1 全部60例食管胃交界腺癌組織中，其中23例Spartin蛋白表達呈陽性，陽性表達率為38.33％;食管胃交界腺癌患者正常粘膜組織組織60例，其中50例Spartin基因蛋白表達呈陽性，陽性表達率為83.33％，食管胃交界腺癌患者正常粘膜組織

5、Spartin蛋白陽性表達率顯著高于癌組織(P＜0.01);
　　2 Spartin蛋白水平隨臨床分期增高、分化程度降低及發(fā)生淋巴結轉移而明顯降低，不同分期之間比較具有顯著差異(x2=9.212，P=0.018），不同分化程度比較有顯著性差異（x2=12.564，P=0.011），有淋巴結轉移患者Spartin蛋白水平較低（x2=9.414，P＜0.005）。Spartin蛋白水平與食管胃交界腺癌患者的性別、年齡、分化程度、腫瘤大

6、小、組織分型及浸潤深度無關(P＞0.05);
　　3 全部60例食管胃交界腺癌參與術后隨訪，隨訪時間為16個月以上，觀察術后吻合口局部復發(fā)情況，縱隔、腹腔淋巴結轉移及遠處轉移情況。術后16個月無進展生存者46例，腫瘤進展者14例，其中吻合口復發(fā)1例，縱隔、腹腔淋巴結轉移5例，遠處轉移9例（1例為縱隔淋巴結及肝多發(fā)轉移）;
　　4 隨訪的60例患者，23例癌組織Spartin蛋白陽性表達者術后16個月發(fā)生復發(fā)轉移4例，16個月

7、無進展生存率為82.61％; Spartin蛋白陰性表達者37例，觀察至術后16個月出現復發(fā)轉移10例，16個月無進展生存率為72.93％;
　　5 對腫瘤大小、分化程度、浸潤深度、淋巴結轉移、臨床分期和Spartin蛋白表達等臨床病理因素采用COX多因素分析，結果表明食管胃交界腺癌患者分化程度、臨床分期、浸潤深度和Spartin蛋白表達可以作為獨立預測因子，浸潤深度增加，患者復發(fā)轉移風險增大(風險度=4.561，P=0.032)

8、，腺癌分化程度越低，患者復發(fā)轉移風險也越高(風險度=5.620，P=0.017)，臨床分期的越高，患者復發(fā)轉移風險增大（風險度=5.254，P=0.021），患者出現淋巴結轉移，患者復發(fā)轉移風險增大(風險度=3.998，P=0.045); Spartin蛋白表達低，患者復發(fā)轉移風險增大(風險度=2.998，P=0.025)。
　　結論:
　　1 Spartin蛋白在食管胃交界腺癌組織中低表達，與正常粘膜組織有顯著性差異，提示