腦小血管病所致認(rèn)知功能障礙的特點(diǎn)及其危險(xiǎn)因素分析.pdf

1、目的:腦小血管病是指由于各種原因引起的顱內(nèi)的小血管病變所引起的疾病，短時(shí)間內(nèi)，腦小血管病的致殘率、死亡率均較低，神經(jīng)功能損害較輕;但從長(zhǎng)遠(yuǎn)看來(lái)，腦小血管病患者的卒中復(fù)發(fā)率及死亡率卻明顯升高，且血管性癡呆的發(fā)病率也更高（高達(dá)50％）。近年來(lái)，國(guó)外學(xué)者在腦小血管病與認(rèn)知功能障礙關(guān)系方面進(jìn)行了大量的相關(guān)性研究，并取得了可喜的成果，而國(guó)內(nèi)對(duì)此的相關(guān)研究結(jié)論卻較少。本文旨在通過(guò)對(duì)腦小血管病患者的認(rèn)知功能進(jìn)行評(píng)估，尋找腦小血管病所致認(rèn)知功能障礙的危

2、險(xiǎn)因素及腦小血管病變所致認(rèn)知功能障礙的特點(diǎn)，為腦小血管病所致認(rèn)知功能障礙進(jìn)行早期診斷、早期預(yù)防、早期治療提供依據(jù)。
　　方法:
　　1.研究對(duì)象
　　所有數(shù)據(jù)均來(lái)源于2013年1月～2013年12月期間邢臺(tái)醫(yī)專(zhuān)第二附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科住院患者的資料。
　　2.研究方法
　　2.1病例資料及病史采集
　　所有入組患者的病史及臨床資料在入院當(dāng)天均由專(zhuān)業(yè)的神經(jīng)內(nèi)科的醫(yī)師采集完成并整理記錄，主要包括:患者的性別、

3、年齡、吸煙、飲酒史等，相關(guān)危險(xiǎn)因素包括高血壓、糖尿病、高脂血癥等應(yīng)一并整理記錄，且次日所有受試者均進(jìn)行尿酸等相關(guān)因素的檢驗(yàn)。同時(shí)采用中文版的蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表進(jìn)行認(rèn)知功能的評(píng)估。
　　2.2統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
　　采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料分別應(yīng)用卡方檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)進(jìn)行分析。多因素分析采用Logistic回歸分析。以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果:
　　符合入組標(biāo)準(zhǔn)患者共計(jì)120人，

4、其中認(rèn)知正常者55人，伴有認(rèn)知功能障礙者65人;認(rèn)知功能障礙者中腔隙性腦梗死患者共計(jì)35人，其中丘腦組、基底節(jié)組、皮層或皮層下組及額葉組，分別為10人、10人、8人及7人;腦白質(zhì)病變患者共計(jì)30人，其中DWML組、FHL組、OHL組及LWL組，分別為10人、8人、7人及5人。各組在家族史、性別等方面無(wú)顯著差異。
　　1.腦小血管病所致認(rèn)知功能障礙與高血壓、年齡明顯相關(guān)(P＜0.05)，而與性別、吸煙、飲酒、糖尿病、高血脂、高尿酸血

5、癥等無(wú)關(guān)(P＞0.05)。
　　2.語(yǔ)言能力測(cè)試中，基底節(jié)組與對(duì)照組、丘腦組、皮層或皮層下組及額葉組比較有顯著差異(P＜0.05);延遲回憶測(cè)試中，額葉組與對(duì)照組、丘腦組、皮層或皮層下組及基底節(jié)組比較有顯著差異(P＜0.05);執(zhí)行能力測(cè)試中，各組之間雖無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，但丘腦組、皮層或皮層下組與對(duì)照組相比均有顯著差異(P＜0.05); MoCA總分相比，對(duì)照組與測(cè)試組比較有顯著差異(P＜0.05)，而基底節(jié)組、丘腦組、皮層或皮層下組

6、、額葉組各組之間則無(wú)顯著差異(P＞0.05)。
　　3.注意力測(cè)試中，LWL組與對(duì)照組、DWML組、FHL組及OHL組比較有顯著差異(P＜0.05);延遲回憶測(cè)試中，F(xiàn)HL組與對(duì)照組、DWML組、OHL組及LWL組比較有顯著差異(P＜0.05);執(zhí)行能力測(cè)試中，DWML組與對(duì)照組、FHL組、LWL組、OHL組比較有顯著差異(P＜0.05);MoCA總分相比，對(duì)照組與測(cè)試組比較有顯著差異(P＜0.05)，而DWML組、FHL組、OH

7、L組及LWL組之間則無(wú)顯著差異（P＞0.05）。
　　結(jié)論:
　　1.年齡、高血壓與腦小血管病所致的認(rèn)知功能障礙的發(fā)生密切相關(guān)，是CSVD所致認(rèn)知功能障礙的重要危險(xiǎn)因素。
　　2.腔隙性腦梗死影響患者的認(rèn)知功能，且梗死部位不同，認(rèn)知功能障礙的特點(diǎn)亦不同:基底節(jié)區(qū)腔隙性腦梗死主要影響患者的語(yǔ)言功能;丘腦、皮層或皮層下的腔隙性腦梗主要影響患者的執(zhí)行能力;而額葉的腔隙性腦梗死則主要影響患者的記憶功能。
　　3.腦白質(zhì)病