老年認(rèn)知功能障礙危險(xiǎn)因素病例對(duì)照研究.pdf

1、目的：老年認(rèn)知功能障礙包括輕度認(rèn)知功能損傷(mildcognitiveimpairment，MCI)和老年期癡呆。阿爾茨海默病(Alzheimer'sdisease，AD)和血管性癡呆(vasculardementia，VD)是老年期癡呆的主要類型。血管性危險(xiǎn)因素與老年認(rèn)知功能障礙的具體關(guān)系尚不完全清楚，而國內(nèi)該方面研究較少。本文擬探討：1.血管性危險(xiǎn)因素與MCI、AD、VD的關(guān)系；2.顱腦CT所發(fā)現(xiàn)的腦血管病變、白質(zhì)病變、腦萎縮和腦室

2、系統(tǒng)擴(kuò)大在MCI、AD、VD中的作用。 對(duì)象與方法：采用成組比較的病例對(duì)照研究，所有研究對(duì)象均來源于病例資料完整的解放軍總醫(yī)院門診和住院的駐京部隊(duì)離退休干部。對(duì)年齡、性別、職業(yè)和受教育程度相匹配的認(rèn)知功能正常老年人(normalcognition，NC)、MCI、臨床診斷很可能AD以及很可能VD病人的臨床和顱腦CT資料進(jìn)行分析。 1.顱腦CT分析方法：參考Wahlund等的腦白質(zhì)病變(Whitematterlession

3、s，WML)評(píng)分方法，將左右半球各分為額區(qū)、頂枕區(qū)、顳區(qū)和幕下進(jìn)行分區(qū)評(píng)分，并計(jì)算總分。以ImageJ軟件輔助測量鉤間距、雙側(cè)裂寬度、雙額縱裂寬度、三腦室寬度、哈氏值、腦室指數(shù)和側(cè)室體部指數(shù)。 2.統(tǒng)計(jì)方法：采用成組資料的t檢驗(yàn)，非參數(shù)檢驗(yàn)，x2檢驗(yàn)和Fisher精確概率檢驗(yàn)，非條件Logistic逐步回歸。單因素分析以P＜0.017，多因素分析以P＜0.05作為差異顯著的判定標(biāo)準(zhǔn)。 結(jié)果：1.MCI的危險(xiǎn)因素研究：冠心

4、病、腦卒中和貧血病史以及顱腦CT所發(fā)現(xiàn)的腦血管病變與MCI顯著相關(guān)，可能是MCI的危險(xiǎn)因素，OR值(95％可信區(qū)間：95％CI)依次為2.17(1.17～4.03)，2.28(1.26～4.13)，4.44(1.75～11.28)，6.63(3.16～13.96)。WML、腦萎縮和腦室系統(tǒng)擴(kuò)大與MCI無顯著相關(guān)。 2.AD的危險(xiǎn)因素研究：冠心病、腦卒中和貧血病史可能是AD的危險(xiǎn)因素，顱腦CT所顯示的腦血管病變、三腦室寬度和鉤間距

5、均與AD有關(guān)，OR值依次為3.35(1.75～6.42)，2.18(1.22～3.91)，2.80(1.04～7.52)，4.37(1.72～11.09)，1.51(1.20～1.90)，1.26(1.09～1.46)。不考慮腦血管病變時(shí)，WML總分與AD有關(guān)，OR值為1.24(1.06～1.46)。 3.VD的危險(xiǎn)因素研究：高血壓、糖尿病、冠心病和TIA病史可能是VD的危險(xiǎn)因素，WML總分、左額區(qū)WML評(píng)分、三腦室寬度和左側(cè)裂

6、寬度與VD顯著相關(guān)，OR值依次為3.45(1.68～7.08)，2.62(1.41～4.87)，2.30(1.14～4.62)，2.23(1.18～4.23)，1.53(1.26～1.86)，4.13(2.19～7.79)，2.64(1.74～4.00)，1.37(1.06～1.76)。 結(jié)論：1.老年認(rèn)知功能障礙與血管性危險(xiǎn)因素顯著相關(guān)，MCI和AD均與冠心病、腦卒中和貧血病史以及顱腦CT所顯示的腦血管病變有關(guān)；高血壓、糖尿病