橋本一過性甲狀腺毒癥的臨床研究.pdf

1、目的：本研究采用回顧性分析方法，選取經(jīng)臨床確診為橋本一過性甲狀腺毒癥病例、橋本甲亢病例各32例為研究對(duì)象，比較橋本一過性甲狀腺毒癥與橋本甲亢在發(fā)病特點(diǎn)、臨床癥狀、體征以及實(shí)驗(yàn)室檢查等方面的異同，并分析使用復(fù)方消癭甲亢片、復(fù)方甲亢片治療橋本一過性甲狀腺毒癥的特點(diǎn)，對(duì)本病的臨床識(shí)別和處理進(jìn)行初步探討，以期為橋本一過性甲狀腺毒癥的診治提供新的認(rèn)識(shí)。
　　方法：收集湖北省中醫(yī)院甲狀腺專科門診收治的經(jīng)臨床確診為橋本一過性甲狀腺毒癥的患者32

2、例（A組），確診為橋本甲亢的患者32例（B組）。分別統(tǒng)計(jì)A、B兩組患者在發(fā)病年齡、性別，臨床癥狀，甲狀腺腫大程度、質(zhì)地，血清FT3、FT4、TSH、FT3/FT4、TGAb、TPOAb、TRAb測(cè)定結(jié)果及合并癥的異同。分析使用復(fù)方消癭甲亢片、復(fù)方甲亢片治療前后各時(shí)間點(diǎn)典型臨床癥狀及實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)的差異，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　結(jié)果：1.兩組發(fā)病年齡均集中在18-50歲之間，且均以女性占比更高，兩組年齡、性別比率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.0

3、5）。
　　2.橋本一過性毒癥組在中醫(yī)證候積分、心率水平均較橋本甲亢組低（P<0.05），說(shuō)明橋本一過性毒癥發(fā)病時(shí)臨床癥狀較輕。
　　3.兩組間甲狀腺腫大各分度所占比例有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），橋本一過性毒癥組以Ⅰ°腫大及以內(nèi)占比最多。
　　4.兩組間甲狀腺不同質(zhì)地所占比例差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），均以質(zhì)地中或質(zhì)地韌占比為多。
　　5.血清FT3升高各幅度所占比例在兩組間差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.

4、01）， FT4升高各幅度所占比例在兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。橋本一過性毒癥組以FT3、FT4輕度升高者最為多見。TSH水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。橋本一過性毒癥組FT3/FT4值低于橋本甲亢組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
　　6.兩組間TGAb、TPOAb陰性、陽(yáng)性、強(qiáng)陽(yáng)性率比較差異均有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)，且橋本一過性毒癥組兩抗體陽(yáng)性水平較橋本甲亢更低。單、雙抗體強(qiáng)陽(yáng)性率比較差異無(wú)

5、統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
　　7.橋本一過性毒癥組TRAb陰性率顯著高于橋本甲亢組（96.9％），差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。
　　8.橋本一過性毒癥組無(wú)合并癥比例更大（75.0%），差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。
　　9.橋本一過性甲狀腺毒癥組的甲亢（亞甲亢）病程以1-3月占比最高（65.6%），在6月內(nèi)恢復(fù)的比例均顯著高于橋本甲亢組，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。
　　10.復(fù)方

6、消癭甲亢片、復(fù)方甲亢片治療本病前后各時(shí)間點(diǎn)中醫(yī)證候積分、各實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)整體差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），療效隨著治療時(shí)間而穩(wěn)步增加。
　　11.橋本一過性甲狀腺毒癥組治療后甲功恢復(fù)更快，一般可在1個(gè)療程內(nèi)恢復(fù)，2個(gè)療程內(nèi)病情穩(wěn)定。經(jīng)2個(gè)療程的鞏固治療后兩組治愈率均明顯高于1個(gè)療程者。
　　結(jié)論：1.橋本一過性甲狀腺毒癥一般為青、中年發(fā)病，女性比例較男性大。
　　2.橋本一過性甲狀腺毒癥患者的臨床典型甲亢癥狀、體征均

7、較輕。甲狀腺腫大程度對(duì)本病鑒別診斷有意義，一般表現(xiàn)為甲腫Ⅰ°及以內(nèi)。甲狀腺質(zhì)地對(duì)本病與橋本甲亢鑒別無(wú)意義，甲狀腺質(zhì)地中或質(zhì)地韌僅作為識(shí)別的參考依據(jù)。
　　3.橋本一過性甲狀腺毒癥的甲狀腺功能，以FT3、FT4輕度升高，F(xiàn)T3/FT4比值較低為特點(diǎn)，且存在FT3、FT4正常的亞臨床甲亢者，可作為本病診斷依據(jù)，TSH水平高低尚不能作為診斷依據(jù)。
　　4.橋本一過性甲狀腺毒癥的TGAb、TPOAb陽(yáng)性水平較橋本甲亢為低，單、雙抗體

8、強(qiáng)陽(yáng)性對(duì)本病鑒別意義不大。
　　5.TRAb陰性可作為本病的診斷依據(jù)，但也存在個(gè)別（3.1%）可疑陽(yáng)性結(jié)果。
　　6.橋本一過性甲狀腺毒癥一般不出現(xiàn)甲亢常見合并癥，但若出現(xiàn)合并癥，需在控制甲亢的同時(shí)積極治療合并癥。
　　7.本病甲狀腺毒癥表現(xiàn)為一過性，治療后甲亢期一般不超過3個(gè)月，臨床癥狀也在3個(gè)月內(nèi)明顯緩解。
　　8.使用復(fù)方消癭甲亢片治療橋本一過性甲狀腺毒癥甲功表現(xiàn)為亞甲亢者，使用復(fù)方甲亢片治療甲功表現(xiàn)為甲亢