肝左葉一過性灌注異常的MSCT研究.pdf

1、目的：探究肝左葉一過性灌注異常的MSCT表現形式、形態(tài)特點以及機制分析，以提高對肝左葉一過性灌注異常的認識。
　　方法：回顧性篩查2015年12月-2016年12月間行上腹部雙期增強CT檢查的連續(xù)性病例，所有病例均按照統一掃描方案行動脈期、門靜脈期雙期掃描。收集肝左葉表現為一過性灌注異常者，并記錄其表現形式、形態(tài)特點、是否存在肝動脈變異以及是否存在相關疾病;肝動脈變異按Hiatt分型進行分類;分析肝左葉一過性灌注異常的形成原因、形

2、態(tài)特點以及與肝動脈變異的相關性。
　　結果：179例符合納入標準，肝左葉一過性灌注異常的MSCT表現形式為動脈期受累區(qū)密度均勻性增高，平掃及門靜脈期表現與正常肝實質的密度相一致。查見正常組114例，其分布特點均呈肝葉或肝段分布，并且以多個肝段同時出現居多(89/114);其中肝S2分布18例（對應血管變異為HiattⅠ型2例，HiattⅡ型2例，HiattⅢ型1例，HiattⅣ型8例，肝左動脈粗大1例，肝右動脈起源于腹腔干1例，腸

3、系膜上動脈、腹腔干共干3例），肝S3分布6例（對應血管變異為HiattⅡ型5例，HiattⅢ型1例），肝S2加S3分布50例（對應血管變異為HiattⅠ型8例，HiattⅡ型31例，HiattⅢ型1例，HiattⅣ型4例，HiattⅤ型2例，肝左動脈粗大4例），肝S2、S3及S4分布40例（對應血管變異為HiattⅠ型1例，HiattⅡ型17例，HiattⅢ型7例，HiattⅣ型2例，HiattⅤ型5例，肝左動脈粗大4例，肝右動脈起源于

4、腹腔干3例，腸系膜上動脈、腹腔干共干1例）。查見疾病組65例，肝左葉一過性灌注異常不同形狀分布包括：不規(guī)則片狀分布31例（其中腫瘤性病變21例，炎癥性病變4例，膽道疾病2例，肝周疾病壓迫1例，肝左葉病變伴肝動脈變異3例），條狀分布9例（其中肝臟穿刺5例，肝周疾病壓迫4例），弧形或半圓形分布7例（全部為膽道疾病所致），肝葉或肝段分布13例（其中肝周疾病壓迫1例，肝左葉病變伴肝動脈變異12例），段形+片狀分布5例（其中門靜脈阻塞性疾病1例，

5、肝左葉病變伴肝動脈變異4例）。正常組統計結果顯示：(1)肝左葉一過性灌注異常不同肝段分布與肝動脈變異類型有統計學差異（P＜0.05）;(2)不同肝段分布的肝左葉一過性灌注異常與肝動脈變異的列聯系數為0.584（P＜0.001)，不同肝段分布的肝左葉一過性灌注異常與肝動脈變異具有相關性;(3)S2合并S3組、S2合并S3/S4組與單獨S2組比較，S2合并S3/S4與S2合并S3比較，差異均有統計學意義（P＜0.0083)。疾病組統計結果示

6、：(1)不同形態(tài)的肝左葉一過性灌注異常與其形成原因有統計學差異（P＜0.05）;(2)不同形態(tài)灌注異常與肝左葉一過性灌注異常形成原因的列聯系數為0.842（P＜0.001)，不同形態(tài)肝左葉一過性灌注異常與其形成原因具有相關性;(3)弧形/半圓形組、不規(guī)則片狀組、條形組與葉/段形組進行比較，條形組、段形及片狀組、不規(guī)則片狀組與弧形/半圓形組進行比較，段形及片狀組、不規(guī)則片狀組與條形組進行比較，段形及片狀組與不規(guī)則片狀組進行比較，肝左葉一過