顱腦外傷去標準大骨瓣減壓術后體位對顱內壓及腦血流速度的影響.pdf

1、目的：
　　探討去骨瓣減壓術后患者的體位與腦血流速度、顱內壓的關系，從而為此類患者的臨床治療提供理論依據(jù)。
　　方法：
　　我院因顱腦外傷行單側標準去骨瓣減壓術的31名患者，術中于手術部位放置顱內壓監(jiān)護微型傳感器探頭，術后傳感器探頭接顱內壓監(jiān)護儀，持續(xù)床旁監(jiān)測。術后第1、3、5、7日分別于床頭抬高0°、15°、30°、45°、60°應用經顱多普勒超聲（TranscranialDoppler ultrasonograph

2、y，TCD）檢測患者雙側大腦中動脈(Middle cerebral artery，MCA)的平均血流速度(Mean velocity，Vm)，同時記錄即時顱內壓值（ICP），每次更換體位后等待5min。觀察不同體位下患者的腦血流速度、顱內壓的變化情況。
　　結果：
　　隨著體位的逐漸抬高，雙側大腦中動脈Vm均呈現(xiàn)先快后慢的趨勢，并于30°時腦血流速度最快；ICP則隨體位抬高呈現(xiàn)下降趨勢。隨著病程的進展，雙側大腦中動脈Vm呈逐

3、漸增快趨勢，于術后第5天達高峰，第7天稍有減慢；而ICP則隨時間逐漸降低。其中健側Vm，床頭抬高0°、15°、30°、45°與60°比較有統(tǒng)計學差異（P＜0.05），床頭抬高30°與45°比較有統(tǒng)計學差異（P＜0.05）；對于患側Vm，床頭抬高0°、15°、30°與60°比較有統(tǒng)計學差異（P＜0.05）；對于ICP，床頭抬高0°與15°、30°、45°、60°比較，P＜0.05。并且體位因素與時間因素之間不存在交互作用。術后第1天健側V