2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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文檔簡介

1、目的:探討重度顱腦外傷患者去大骨瓣減壓術(shù)后患者中,腦膨出(The External Cerebral Herniation)的腦組織突出于顱骨缺損處所形成的腦切口疝的疝內(nèi)容物演變過程以及與臨床的關(guān)系。
   方法:對2010年5月—2011年6月入住湘雅醫(yī)院30例重度顱腦外傷去大骨瓣減壓術(shù)后的腦外傷患者進(jìn)行回顧性研究,通過分析患者術(shù)后不同時間段內(nèi)出現(xiàn)腦膨出出疝內(nèi)容物的變化,結(jié)合患者術(shù)前的GCS評分,傷后六個月時隨訪的GOS評分進(jìn)

2、行分析。
   結(jié)果:(1)在30例重度顱腦外傷去大骨瓣減壓術(shù)后患者所有病人均出現(xiàn)了腦膨出,發(fā)生率為100%。其疝內(nèi)容物中,有血水灶(即病灶中有血腫灶,體積占一半以上,及水腫灶,體積不到一半,本文稱為血水灶,)發(fā)生率為40%,出現(xiàn)時間為受傷后1.17天;水血灶(即病灶中有水腫灶,體積占一半以上,及血腫灶,體積不到一半,本文稱為水血灶,)發(fā)生率為56%,出現(xiàn)時間為受傷后3.73天;軟化灶(即清除腦內(nèi)原血腫、原腦挫傷周圍的水腫灶)發(fā)

3、生率為13.3%,出現(xiàn)時間為30.5天。同時腦室擴(kuò)大發(fā)生率為63%,開始出現(xiàn)腦室擴(kuò)大時間為14.06天,明顯出現(xiàn)腦室擴(kuò)大時間為37.7天。PHI(顱腦外傷進(jìn)展性出血)在重度顱腦外傷患者中是去大骨瓣減壓術(shù)后發(fā)生率較高的一種并發(fā)癥,發(fā)生率53.3%,它的發(fā)生會極大地影響患者的預(yù)后。(2)30例重度顱腦外傷去大骨瓣減壓術(shù)后患者,發(fā)生腦膨出的患者為30例。其中死亡1人(死亡率3.3%);長期昏迷、植物生存12人(40%);重度殘廢6人(20%)

4、;9人輕度殘廢(30%);恢復(fù)良好2人(6.7%)。
   結(jié)論:重度顱腦外傷去大骨瓣減壓術(shù)后患者腦膨出的總發(fā)生率為100%,按照腦膨出的內(nèi)容物的不同,其中血水灶出現(xiàn)的時間最早,接下來為水血灶,再然后演化成軟化灶。當(dāng)腦組織變成軟化灶后,顱內(nèi)壓已明顯降低,大多數(shù)度過了生命危險期,然而腦功能受到極大的影響。腦室首先出現(xiàn)擴(kuò)大的時間為術(shù)后10天至15天,且在1月左右最明顯,此時腦組織的功能障礙將進(jìn)一步加重。我們建議,將以往常規(guī)的去大骨瓣

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