去大骨瓣減壓術后反常性腦疝臨床治療及分析.pdf

1、背景及目的：自1905年Cushing首先提出去骨瓣減壓術以來,單側去大骨瓣減壓術對那些因腦卒中、顱腦外傷及各種原因導致的惡性顱高壓所必要。反常性腦疝是單側去大骨瓣減壓術后腦脊液過度引流后出現(xiàn)的罕見的并發(fā)癥,其發(fā)生進展相對迅速,往往被人們所漏診、誤診,甚至給予了相反的處理方式,本文通過提高人們對去骨瓣減壓術后反常性腦疝的重視及認識,有助于臨床診斷及治療,進而挽救患者生命。
　　材料和方法：本文回顧性分析了2010年9月至2012年

2、9月汕頭大學醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院患者資料數據庫因各種原因需要行去大骨瓣減壓患者394名中符合反常性腦疝患者13例,對其病因、臨床表現(xiàn)、影像學特點及治療方法進行歸納總結,每一位患者都有詳細的臨床記錄及影像學資料,包括術前及術后頭顱CT及生存的患者出院后3月以上的臨床和腦成像上的隨訪。
　　結果：13例患者中的8例患者(61.54％)發(fā)生反常性腦疝于術后2周內,有典型的腦疝癥狀,但是往往不會出現(xiàn)術區(qū)骨窗下皮瓣塌陷。5例患者(38.46%

3、)發(fā)生于術后2周~3個月,以嚴重的體位性頭痛為主要癥狀,部分可伴有頭暈、記憶力減退、情緒改變及言語功能障礙。除2例鞘內注液患者獲短時改善外,11例患者都接受緊急有效的腦脊液流失調控、腦疝體位逆轉、補液等綜合治療,均獲得階段性改善;此外,6例患者還實施顱骨修補手術治療,腦神經功能及腦疝癥狀得到持久的恢復。
　　結論：反常性腦疝的發(fā)生進展相對迅速,往往被臨床醫(yī)生所忽視,去大骨瓣減壓術后應避免過度腦脊液流失,如腰椎穿刺術,腦室外引流及腦