新CSPH分類肝癌的組織病理學(xué)研究.pdf

1、蘇州大學(xué)學(xué)位論文獨(dú)創(chuàng)性聲明本人鄭重聲明：所提交的學(xué)位論文是本人在導(dǎo)師的指導(dǎo)下，獨(dú)立進(jìn)行研究工作所取得的成果。除文中已經(jīng)注明引用的內(nèi)容外，本論文不含其他個(gè)人或集體已經(jīng)發(fā)表或撰寫過的研究成果，也不含為獲得蘇州大學(xué)或其它教育機(jī)構(gòu)的學(xué)位證書而使用過的材料。對(duì)本文的研究作出重要貢獻(xiàn)的個(gè)人和集體，均已在文中以明確方式標(biāo)明。本人承擔(dān)本聲明的法律責(zé)任。論文作者簽名： 日期：塑緝芝堡塑璺新C S P H 分類肝癌的組織病理學(xué)研究 中文摘要新C S P H

2、 分類肝癌的組織病理學(xué)研究中文摘要研究背景和目的：肝細(xì)胞癌( H e p a t o c e l l u l a rc a r c i n o m a ，H C C ) 是當(dāng)今世界上最常見的惡性腫瘤之一，是慢性肝臟疾病患者的一種常見死亡原因。而肝硬化( 1 i v e rc i r r h o s i s ) 是肝臟疾病發(fā)生發(fā)展的特殊階段，它是肝細(xì)胞癌發(fā)生的重要危險(xiǎn)因素。研究表明，大約超過8 0 ％的肝硬化患者最終將演變成為肝細(xì)胞癌。由

3、于肝癌和肝硬化雙重因素的存在，此類患者的手術(shù)治療風(fēng)險(xiǎn)更高、預(yù)后更差、評(píng)估更復(fù)雜，特別是患者手術(shù)切除過程中出血明顯增多，術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率明顯升高，尤其是術(shù)后肝功能衰竭( p o s t o p e r a t i v e h e p a t i cl i v ef a i l u r e ，P H L F ) 的發(fā)生。而臨床顯著門靜脈高壓( c l i n i c a l l ys i g n i f i c a n tp o r t

4、a lh y p e r t e n s i o n ，C S P H ) 是肝臟疾病并發(fā)癥發(fā)生的另一重要危險(xiǎn)因素，它可以增加肝癌術(shù)后肝功能失代償發(fā)生的可能性，同時(shí)可以顯著增加肝癌術(shù)后患者的3 年和5 年死亡率，因此，在肝臟疾病的發(fā)生發(fā)展過程中，其危險(xiǎn)性不容忽視。C h i l d ．P u 曲A 級(jí)伴不同程度臨床顯著門靜脈高壓的肝硬化肝癌患者，肝切除術(shù)后肝功能衰竭等并發(fā)癥的發(fā)生率不一，能否根據(jù)患者的C S P H 水平預(yù)測(cè)P H L

5、F 的發(fā)生并制定治療方案存在爭(zhēng)議。因此，術(shù)前對(duì)肝硬化肝癌患者的肝功能狀態(tài)做出準(zhǔn)確的評(píng)估，合理的選擇患者和把握安全的肝切除范圍，對(duì)于降低P H L F 發(fā)生率和圍手術(shù)期死亡率有重要的臨床意義。我們經(jīng)過前期研究，進(jìn)一步將C h i l d ．P u 曲A 級(jí)肝硬化肝癌患者分為3 類：無．C S P H ，輕度．C S P H ( 僅有食管靜脈曲張或脾臟腫大伴血小板減低) 和重度．C S P H ( 食管靜脈曲張+ 脾臟腫大+ 血小板減低)

6、。研究結(jié)果表明：重度．C S P H 是影響患者發(fā)生持續(xù)性肝功能衰竭和死亡的主要原因。本課題擬探討影響肝硬化肝癌患者新型C S P H 分類的組織病理學(xué)因素，為C S P H 分類提供組織學(xué)依據(jù)，證實(shí)C S P H 各分型患者的肝組織學(xué)變化，進(jìn)一步區(qū)分肝硬化的嚴(yán)重程度，實(shí)現(xiàn)用C S P H 臨床癥狀對(duì)肝硬化肝癌患者肝功能狀態(tài)進(jìn)行術(shù)前評(píng)估。證實(shí)新型C S P H 分類方法臨床應(yīng)用的可能性。研究方法：我們回顧性收集2 3 8 例C h i