浙江省縣市級醫(yī)院社區(qū)發(fā)作大腸埃希菌和肺炎克雷伯菌血流感染患者產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶情況分析.pdf

1、目的:
　　本研究旨在明確浙江省9家縣市級醫(yī)院社區(qū)發(fā)作血流感染中產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶（extended-spectrum beta-lactamases，ESBLs）大腸埃希菌和肺炎克雷伯菌的流行情況及基因型分布。
　　方法:
　　本研究采用多中心、前瞻性、觀察性研究方法，在2014年3月1日至2015年4月30日期間，連續(xù)收集浙江省9家縣市級醫(yī)院大腸埃希菌及肺炎克雷伯菌導致的社區(qū)發(fā)作血流感染病例及分離菌株，采用雙紙片

2、擴散法進行ESBLs表型確證試驗，PCR(Polymerase Chain Reaction)擴增及序列分析明確ESBLs基因型，多位點序列分型(Multiple Locus Sequence Typing，MLST)分析確證ESBLs陽性菌株的分子流行病學特征;體外藥物敏感試驗測定產(chǎn)ESBLs菌株常用抗菌藥物最低抑菌濃度(Minimal Inhibitory Concentrations, MICs)。
　　結果:
　　共

3、收集到社區(qū)發(fā)作血流感染病例172例，其中符合研究要求病例171例，分離到致病菌171株，分別為大腸埃希菌126株及肺炎克雷伯菌45株。社區(qū)發(fā)作血流感染ESBLs的檢出率為34.5％(59/171)，其中大腸埃希菌和肺炎克雷伯菌的ESBLs的檢出率分別為41.3％(52/126)和15.6％(7/45)。所有產(chǎn)ESBLs菌株中產(chǎn)CTX-M型占96.6％(57/59)，其中最常見的為CTX-M-14(27.1％，16/59)和CTX-M-5

4、5(22.0％，13/59)。MLST結果顯示，產(chǎn)ESBLs大腸埃希菌以ST131為主，占23.1％(12/52)。體外藥物敏感試驗結果顯示，碳青霉烯類抗菌藥物、頭孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、拉氧頭孢、阿米卡星及磷霉素對產(chǎn)ESBLs的大腸埃希菌和肺炎克雷伯菌具有較好的抗菌活性。
　　結論:
　　浙江省9家縣市級醫(yī)院社區(qū)發(fā)作血流感染所分離的大腸埃希菌和肺炎克雷伯菌存在較高的ESBLs分離率，基因型以CTX-M-14和C