產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶大腸埃希菌和肺炎克雷伯菌耐藥性及耐藥基因分型的研究.pdf

1、第一部分產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶大腸埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐藥性研究;目的:了解臨床產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶(ESBL<,s>)大腸埃希菌(E.coli)和肺炎克雷伯菌(K.pneumoniae)的發(fā)生率、最佳檢測(cè)底物和耐藥性,以指導(dǎo)臨床合理用藥.方法:對(duì)2002年1——10月臨慶分離的248株E.coli和97株K.pn,采用美國(guó)臨床實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)委員會(huì)(NCCLS)規(guī)定的ESBL<,s>表型篩選和確證試驗(yàn),確定該地區(qū)ESBL<,s>的發(fā)生率;通

2、過(guò)對(duì)不同底物和初篩結(jié)果與確證試驗(yàn)結(jié)果的比較,探討該地區(qū)臨床檢測(cè)產(chǎn)ESBL<,s>菌株的最佳篩選底物;選擇16種抗生素紙片做藥敏試驗(yàn),了解產(chǎn)ESBL<,s>的E.coli和K.pn耐藥性.結(jié)論:對(duì)產(chǎn)ESBL<,s>的大腸埃希菌和肺炎克雷伯菌,該地區(qū)CTX為最佳篩選底物.治療由產(chǎn)ESBL<,s>的大腸埃希菌和肺炎克雷伯菌引起的感染,選用亞胺培南、頭霉素類和含β-內(nèi)酰胺酶抑制劑的復(fù)合抗生素有效,其中亞胺培南為首選.第二部分產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶

3、大腸埃希菌和肺炎克雷伯菌的質(zhì)粒譜及而藥基因分型.目的:用分子流行病學(xué)方法,分析產(chǎn)ESBL<,s>大腸埃希菌和肺炎克雷伯菌的質(zhì)粒譜,并對(duì)其攜帶的ESBL<,s>耐藥基因進(jìn)行分型,監(jiān)測(cè)產(chǎn)ESBL<,s>菌析在該地區(qū)的分布情況,為臨床制定相應(yīng)的預(yù)防措施和治療方案提供理論依據(jù).結(jié)論:產(chǎn)ESBL<,s>大腸埃希菌和肺炎克雷伯菌的質(zhì)粒譜具有多樣性和不均一性.由于各地區(qū)抗生素的使用策略不同,各個(gè)國(guó)家、地區(qū)和醫(yī)院所分離的占優(yōu)勢(shì)的ESBL<,s>耐藥基因