細針穿刺、CT、MRI及超聲造影在甲狀腺結節(jié)良惡性鑒別診斷中的應用價值.pdf

1、目的:評價細針穿刺細胞學檢查(FNA)、CT、MRI及超聲造影(CEUS)在甲狀腺癌診斷中的應用價值，指導臨床更好、更合理地運用這些檢查進行結節(jié)良惡性的鑒別。
　　方法:回顧性分析廣西醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院2015年8月-2016年11月份經手術病理證實的226例甲狀腺結節(jié)患者共282個結節(jié)（其中，良性結節(jié)193個，惡性結節(jié)89個），術前行FNA、CT、MRI、CEUS中的一項或多項檢查的影像學及組織病理學資料，各組間年齡比較進行方

2、差分析，各組間性別的比較采用行×列表卡方檢驗，分別計算FNA、CT、MRI、CEUS以及兩兩聯合診斷甲狀腺癌的準確率等各項診斷效能，并進一步計算根據結節(jié)直徑分組（A組:直徑≤1cm，B組:直徑＞1cm）后的FNA、CEUS及CT的上述指標，再比較各項檢查及兩兩聯合后的準確率是否有差異。準確率的比較采用Fisher精確檢驗。
　　結果:各檢查組間年齡、性別比較無統計學差異。
　　FNA在診斷甲狀腺癌中的準確率為87.93％;

3、CT為67.50％; CEUS為78.26％; MRI為60.00％。兩兩準確率的比較:FNA與CT比較，FNA與MRI以及CEUS與CT比較，差異有統計學意義(P＜0.05);FNA與CEUS比較，CEUS與MRI比較，以及CT與MRI比較差異無顯著性(P＞0.05)。所有兩兩聯合檢查的準確率比較差異無顯著性(P＞0.05)。A組（≤1cm組）中，FNA的準確率為92.86％; CT為61.22％; CEUS為65.85％。A組組內兩

4、兩準確率比較:FNA與CT比較，FNA與CEUS比較，差異具有顯著性(P＜0.05);CEUS與CT比較，差異無顯著性（P＞0.05)。
　　B組（＞1cm組）中，FNA準確率為86.36％; CT為70.75％; CEUS為88.68％。B組組內兩兩準確率比較:FNA與CT比較，CEUS與CT比較，差異有統計學意義(P＜0.05);FNA與CEUS比較，差異無顯著性(P＞0.05)。
　　結論:在甲狀腺良惡性鑒別診斷上，不