彩色多普勒超聲及超聲造影鑒別診斷甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的價(jià)值.pdf

1、第一部分：彩色多普勒超聲鑒別診斷甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的價(jià)值
　　 目的：研究彩色多普勒超聲在鑒別診斷甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性中的應(yīng)用價(jià)值。
　　 方法：； 回顧性分析33個(gè)甲狀腺惡性結(jié)節(jié)及39個(gè)甲狀腺良性結(jié)節(jié)的彩色多普勒超聲圖像，采用Adler分級(jí)，觀察結(jié)節(jié)的縱/橫比，內(nèi)部回聲，周邊聲暈、內(nèi)部鈣化、血流豐富程度及血管形態(tài)特征,比較這些觀測(cè)值在良惡性結(jié)節(jié)間有無(wú)差異。
　　 結(jié)果：33個(gè)甲狀腺惡性結(jié)節(jié)中有93.9％邊界不清，75

2、.8％縱/橫比≥1，84.8％內(nèi)部回聲呈低回聲，63.6％后方回聲衰減，15.2％有聲暈，且聲暈均為不完整、厚薄不均的寬聲暈，27.3％有頸部淋巴結(jié)腫大，54.5％有微鈣化。血流方面，甲狀腺惡性結(jié)節(jié)多表現(xiàn)為高血供（81.8％），血流豐富程度為Adler2級(jí)或3級(jí)，血管形態(tài)多表現(xiàn)為團(tuán)狀紊亂型血流或多分支血流，且分支血管無(wú)級(jí)別差異。良性結(jié)節(jié)中，有61.5％邊緣光滑，邊界清晰，28.2％結(jié)節(jié)縱徑比橫徑≥1，43.6％有聲暈，且聲暈均為完整、厚

3、薄均一的窄聲暈，回聲表現(xiàn)多樣，48.7％為低回聲，15.4％為等回聲，2.6％為高回聲，33.3％呈混合性回聲，20.5％有鈣化，其中2個(gè)為微鈣化，3個(gè)為粗鈣化，3個(gè)為弧形鈣化。39個(gè)良性結(jié)節(jié)中僅有1個(gè)頸部淋巴結(jié)腫大。血流相對(duì)不豐富，多表現(xiàn)為Adler0級(jí)或1級(jí)，血管形態(tài)多為散在短線狀血流或周邊環(huán)狀血流，分支少且逐級(jí)分級(jí)。以上特征惡性結(jié)節(jié)與良性結(jié)節(jié)比較，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。惡性結(jié)節(jié)聲暈表現(xiàn)為結(jié)節(jié)周邊厚薄不均，不完整的弧形低回聲

4、，彩色多普勒顯示聲暈無(wú)血流信號(hào)，而良性結(jié)節(jié)聲暈表現(xiàn)為周邊較完整的窄環(huán)形，彩色多普勒多可探及血流信號(hào)。
　　 結(jié)論：彩色多普勒超聲對(duì)鑒別甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性有應(yīng)用價(jià)值，結(jié)合二維超聲特點(diǎn)可提高惡性結(jié)節(jié)檢出率。
　　 第二部分：超聲造影鑒別診斷甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的價(jià)值
　　 目的：探討超聲造影對(duì)鑒別診斷甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的價(jià)值。
　　 方法：回顧性分析72個(gè)甲狀腺結(jié)節(jié)的彩色多普勒血流顯像及超聲造影灌注過(guò)程，觀察病灶周邊

5、及內(nèi)部造影劑灌注模式及灌注強(qiáng)度，通過(guò)時(shí)間-強(qiáng)度曲線分析，比較甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)的始增時(shí)間（AT）、達(dá)峰時(shí)間（TTP）、內(nèi)部峰值強(qiáng)度（IPI）及最大斜率（β）的差別，并比較病灶周邊感興趣區(qū)（ROI）峰值強(qiáng)度（PI）與此達(dá)峰時(shí)間時(shí)刻病灶內(nèi)部ROI相對(duì)應(yīng)的造影劑灌注強(qiáng)度（II）的差異程度，分別計(jì)算良惡性結(jié)節(jié)兩者差值△I及診斷良惡性結(jié)節(jié)的△I分界值。
　　 結(jié)果：甲狀腺惡性結(jié)節(jié)造影增強(qiáng)模式多為彌漫性整體增強(qiáng)（96.97％），以高增強(qiáng)為主，