彩色多普勒超聲及超聲造影增強(qiáng)模式對甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性鑒別診斷的價(jià)值.pdf

1、第一部分：彩色多普勒超聲對甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性鑒別診斷的價(jià)值
　　目的：探討彩色多普勒超聲對甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)鑒別診斷的價(jià)值。
　　方法：回顧性分析115個(gè)經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)的甲狀腺結(jié)節(jié)患者(惡性結(jié)節(jié)41個(gè),良性結(jié)節(jié)74個(gè))的超聲資料,總結(jié)其超聲聲像圖特征,包括結(jié)節(jié)形態(tài)、縱橫比、周邊聲暈、內(nèi)部回聲、內(nèi)部鈣化及囊性變和血流豐富程度及血流形態(tài)。根據(jù)結(jié)節(jié)大小分為2個(gè)亞組(≤2㎝組和>2㎝組)。
　　結(jié)果：①甲狀腺惡性結(jié)節(jié)形態(tài)不規(guī)則、縱

2、橫比≥1、邊界不清晰、周邊厚薄不均不完整的寬聲暈、極低回聲和微鈣化特征,與良性結(jié)節(jié)比較,差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.001),囊性變鑒別甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。②彩色多普勒超聲顯示甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)在Adler分級中,血流為2級和3級的結(jié)節(jié),惡性結(jié)節(jié)組明顯多于良性結(jié)節(jié)組,差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.001)。血流形態(tài)惡性結(jié)節(jié)以Ⅲ型或Ⅳ型或Ⅴ型居多,與良性組比較,差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.001)。③根據(jù)結(jié)

3、節(jié)大小分組,≤2㎝組中,良惡性結(jié)節(jié)血流均以0級或1級血流為主,兩組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);>2㎝組中,良性結(jié)節(jié)血流以0級或1級為主;惡性結(jié)節(jié)血流以2級或3級為主,與良性組比較,差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.001)。
　　結(jié)論：彩色多普勒超聲對甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)鑒別診斷有重要臨床應(yīng)用價(jià)值。
　　第二部分：超聲造影增強(qiáng)模式對甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性鑒別診斷的價(jià)值
　　目的：探討超聲造影(CEUS)增強(qiáng)模式對甲狀腺結(jié)節(jié)良

4、惡性鑒別診斷的價(jià)值。
　　方法：回顧性分析73個(gè)良惡性結(jié)節(jié)彩色多普勒血流特點(diǎn)和超聲造影全過程(惡性結(jié)節(jié)30個(gè),良性結(jié)節(jié)43個(gè)),觀察結(jié)節(jié)超聲造影增強(qiáng)模式、造影前后結(jié)節(jié)大小的變化、造影時(shí)結(jié)節(jié)周邊及內(nèi)部血管形態(tài)及結(jié)節(jié)邊緣是否光滑等。根據(jù)結(jié)節(jié)大小分為2個(gè)亞組(≤2㎝組和>2㎝組)。
　　結(jié)果：①惡性結(jié)節(jié)86.67％(26/30)表現(xiàn)為不均勻增強(qiáng),結(jié)節(jié)造影后范圍比造影前增大,造影劑到達(dá)后周邊的血管走形迂曲不規(guī)則,邊緣不光滑,利用不均

5、勻增強(qiáng)診斷惡性結(jié)節(jié),敏感度86.67%,特異度88.37%,陽性預(yù)測值83.87%,陰性預(yù)測值90.48%;良性結(jié)節(jié)81.4%(35/43)表現(xiàn)為環(huán)狀增強(qiáng),結(jié)節(jié)造影前后范圍無明顯變化,邊緣光滑規(guī)則,利用環(huán)狀增強(qiáng)診斷良性結(jié)節(jié),敏感度81.4%,特異度96.67%,陽性預(yù)測值97.22%,陰性預(yù)測值78.38%。甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)增強(qiáng)模式間存在顯著性差異(P<0.001)。②惡性結(jié)節(jié)中,>2㎝組與≤2㎝組的不均勻增強(qiáng)模式比較,差異無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)