圍手術(shù)期顱內(nèi)腫瘤患者家屬心理狀況及其相關(guān)因素的研究.pdf

1、背景：顱內(nèi)腫瘤對人類神經(jīng)系統(tǒng)的功能有很大的危害，目前外科手術(shù)是本病最基本的治療方法。隨著整體護(hù)理工作的深入開展，護(hù)理人員關(guān)注到圍手術(shù)期顱內(nèi)腫瘤患者家屬承受著應(yīng)對手術(shù)和腫瘤的雙重應(yīng)激，其心理健康狀況對患者的康復(fù)有直接的影響。但文獻(xiàn)檢索發(fā)現(xiàn)，有關(guān)顱內(nèi)腫瘤患者家屬在圍手術(shù)期心理狀況的研究較少。因此關(guān)注家屬的心理健康就是關(guān)注患者的健康，針對圍手術(shù)期顱內(nèi)腫瘤患者家屬心理狀況的研究具有重要意義。
　　 目的：描述圍手術(shù)期顱內(nèi)腫瘤患者家屬的心

2、理體驗(yàn)，調(diào)查分析其心理健康狀況，探討心理健康狀況的相關(guān)影響因素。
　　 方法：第一部分：2011年1月～2011年5月，以質(zhì)性研究中的現(xiàn)象學(xué)方法為指導(dǎo)，采用目的抽樣法，選擇北京市某三甲醫(yī)院，對10名手術(shù)治療后顱內(nèi)腫瘤患者的家屬進(jìn)行半結(jié)構(gòu)式深入訪談，將所收集的資料進(jìn)行整理和分析，提煉出主題。
　　 第二部分：2011年9月～2011年12月，采用描述性相關(guān)性研究方法，選擇北京市兩家神經(jīng)外科研究所，對242名圍手術(shù)期顱內(nèi)腫瘤

3、患者的家屬使用自編一般情況問卷、癥狀自評量表(SCL-90)、疾病不確定感家屬量表(PPUS-FM)及簡易應(yīng)對方式問卷進(jìn)行調(diào)查研究。采用的統(tǒng)計(jì)方法包括t檢驗(yàn)、卡方檢驗(yàn)、方差分析、偏相關(guān)分析及多元逐步回歸分析。
　　 結(jié)果：第一部分：共提煉出不確定感、承受身心壓力、希望的支撐3個(gè)主題以及8個(gè)次要概念。
　　 第二部分：(1)家屬的SCL-90總分(156.26±16.34)及各因子分均高于全國常模，除人際關(guān)系敏感因子外，差

4、異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。術(shù)前組與術(shù)后組的SCL-90得分比較，總分及強(qiáng)迫因子、精神病性因子的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
　　 (2)家屬的PPUS-FM總分為85.12±17.83；術(shù)前組與術(shù)后組PPUS-FM得分比較，不確定性維度及復(fù)雜性維度的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
　　 (3)家屬的積極應(yīng)對方式維度得分為1.89±0.57，消極應(yīng)對方式維度得分為1.18±0.39，與一般人群得分比較，差

5、異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；術(shù)前組與術(shù)后組兩個(gè)維度得分分別比較，只有積極應(yīng)對方式維度的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
　　 (4)t檢驗(yàn)與單因素方差分析結(jié)果顯示，性別、年齡、文化程度、與患者關(guān)系、經(jīng)濟(jì)狀況、患者病程及費(fèi)別對SCL-90總分有影響，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。多元線性逐步回歸分析顯示，進(jìn)入回歸方程的變量有3個(gè)，按其影響大小依次是：性別，年齡以及患者病程。
　　 (5)相關(guān)分析結(jié)果顯示，家屬的

6、SCL-90總分與PPUS-FM總分呈顯著負(fù)相關(guān)(P<0.01)，SCL-90各因子與不確定性、復(fù)雜性、信息缺乏維度分別呈負(fù)相關(guān)(P<0.01)；家屬的SCL-90總分與積極應(yīng)對方式維度得分呈顯著正相關(guān)(P<0.01)，與消極應(yīng)對方式維度得分呈顯著負(fù)相關(guān)(P<0.01)。
　　 結(jié)論：圍手術(shù)期顱內(nèi)腫瘤患者家屬的心理健康狀況不容樂觀，術(shù)后較術(shù)前差。女性、年齡大于50歲及患者病程大于3個(gè)月的家屬心理健康狀況較差。家屬的疾病不確定感水