SDRTM在微創(chuàng)修復(fù)窩溝齲中的研究.pdf

1、目的：隨著口腔器械、材料的不斷革新和理論的持續(xù)發(fā)展，微創(chuàng)修復(fù)技術(shù)得到了大力推廣，這種技術(shù)最大限度的保留了健康的牙體組織。窩溝齲具有發(fā)病率高、由內(nèi)向外進(jìn)展的特點(diǎn)，當(dāng)破壞深度超過(guò)2mm，需分層充填。SDRTM這種新型流動(dòng)復(fù)合樹脂作為微創(chuàng)修復(fù)窩溝齲的充填材料，充填厚度可達(dá)4mm，可一次性充填，具有減少臨床椅旁操作時(shí)間等優(yōu)點(diǎn)。
　　本研究旨在通過(guò)將 SDRTM與3MTM ESPETM FiltekTM Z350XT和Beautiful F

2、low Plus F00進(jìn)行臨床療效觀察和實(shí)驗(yàn)室微滲漏、掃描電子顯微鏡的觀察，分析SDRTM在微創(chuàng)修復(fù)窩溝齲中的修復(fù)效果，為臨床窩溝齲的充填選擇一種修復(fù)效果好、操作方便的材料提供指導(dǎo)意義。
　　方法：
　　1、 SDRTM、3MTM ESPETM FiltekTM Z350XT、Beautiful Flow Plus F00三種流動(dòng)復(fù)合樹脂在微創(chuàng)修復(fù)窩溝齲中的臨床療效觀察
　　1.1、納入對(duì)象
　　選擇河北醫(yī)科大

3、學(xué)口腔醫(yī)院口腔內(nèi)科上頜磨牙、上頜前磨牙咬合面的窩溝齲患者作為觀察對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：窩溝有齲損，能卡住探針；深在的窩溝點(diǎn)隙，有患齲傾向；窩溝齲深部無(wú)潛行性破壞；破壞深度達(dá)牙本質(zhì)淺層，破壞深度＞2mm；患者知情同意并能按時(shí)就診者。排除鄰面齲損者，大范圍、多面深齲缺損，齲損可能波及牙髓，釉質(zhì)發(fā)育不全、氟牙癥及四環(huán)素牙，有其他程度的齲壞及充填物；符合標(biāo)準(zhǔn)的樣本量共48人，共計(jì)150顆患牙，其中男性22名，女性26名，年齡14-45歲。
　　

4、1.2、實(shí)驗(yàn)分組及實(shí)驗(yàn)步驟
　　將患牙隨機(jī)分為三組，每組50顆，Ⅰ組SDRTM充填，Ⅱ組3MTM ESPETM FiltekTM Z350XT充填，Ⅲ組Beautiful Flow Plus F00充填。Ⅰ組窩溝齲破壞平均深度2.51±0.25mm，Ⅱ組為2.53±0.26mm，Ⅲ組為2.52±0.24mm，三組患牙窩溝齲齲壞的平均深度差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。確定患牙，橡皮障隔濕，先用金剛砂車針拉開上部，再用1/2的小球鉆去腐，直到色澤

5、、質(zhì)地達(dá)到正常，后用尖細(xì)金剛砂車針制備略外敞洞形，蒸餾水徹底沖洗，干燥，酸蝕，沖洗，吹干，涂粘接劑并光固化20s。
　?、窠M：將SDRTM子彈裝頭部旋轉(zhuǎn)至注射入窩洞的合適角度，一次性充填窩洞，用探針沿窩溝底部來(lái)回滑動(dòng)排出氣泡，窩溝全部充滿后，光照20s。
　?、蚪M、Ⅲ組：將流動(dòng)復(fù)合樹脂直接注射到預(yù)備好的窩洞內(nèi)，每次充填厚度不超過(guò)2mm，用探針沿窩溝底部來(lái)回滑動(dòng)將氣泡排出,分層光固化時(shí)間Ⅱ組40s，Ⅲ組20s。
　　檢查

6、咬合面有無(wú)高點(diǎn)，調(diào)，低速手機(jī)蘸拋光膏進(jìn)行拋光。記錄每顆患牙流動(dòng)復(fù)合樹脂充填的操作時(shí)間。
　　1.3、復(fù)查
　　充填完成后1個(gè)月、3個(gè)月分別檢查并記錄修復(fù)體和牙體的情況，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
　　2、 SDRTM、3MTM ESPETM FiltekTM Z350XT、Beautiful Flow Plus F00三種流動(dòng)復(fù)合樹脂離體牙微滲漏及氣泡的研究和掃描電鏡觀察
　　2.1、樣本選擇
　　收集河北醫(yī)科大學(xué)口腔

7、醫(yī)學(xué)院口腔頜面外科因正畸拔出的前磨牙及磨牙，共60顆，要求無(wú)牙體病損、無(wú)釉質(zhì)發(fā)育不全、無(wú)氟斑牙、無(wú)四環(huán)素牙、根尖部完整，清潔后置于4℃生理鹽水中備用。
　　2.2、樣本分組及處理
　　將樣本隨機(jī)分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三組，每組20顆。Ⅰ組為SDRTM充填組，Ⅱ組為3MTM ESPETM FiltekTM Z350XT充填組，Ⅲ組為Beautiful Flow Plus F00充填組。高速金剛砂車針和1/2的小球鉆沿窩溝制備洞型，預(yù)備

8、長(zhǎng)度從近中窩溝到遠(yuǎn)中窩溝，深度約為2-3.5mm，側(cè)壁略外敞，三組窩洞模型制備完成后，均用GLUMA ETCH20 Gel酸蝕，Prime&Bond NT粘接劑粘結(jié)，Ⅰ組為SDRTM一次性充填，Ⅱ組為3MTM ESPETM FiltekTM Z350XT分層充填，Ⅲ組為Beautiful Flow Plus F00分層充填。
　　充填完成后置于預(yù)先配置好的37℃人工唾液中浸泡30天，然后進(jìn)行500次冷熱循環(huán)實(shí)驗(yàn)。將每組隨機(jī)選出10

9、顆做微滲漏實(shí)驗(yàn)，余下10顆做掃描電鏡觀察。
　　2.3、體式顯微鏡下記錄各組離體牙微滲漏和產(chǎn)生氣泡的情況，記錄掃描電鏡下充填材料與牙體組織之間的縫隙并做統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　結(jié)果：1三組流動(dòng)復(fù)合樹脂的充填操作時(shí)間均符合正態(tài)分布，Ⅰ組充填操作時(shí)間最短，與Ⅱ組、Ⅲ組的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），Ⅱ組與Ⅲ組之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；2復(fù)診效果評(píng)估：充填后1個(gè)月、3個(gè)月在修復(fù)體破損、邊緣密合性、色澤協(xié)調(diào)、邊緣著色、繼

10、發(fā)齲方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；3體視顯微鏡觀察染料滲入深度：Ⅰ組染料深入深度最短，與Ⅱ組、Ⅲ組間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），Ⅱ組、Ⅲ組間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），產(chǎn)生氣泡情況：Ⅰ組產(chǎn)生氣泡率最小，與Ⅱ組、Ⅲ組間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），Ⅱ組、Ⅲ組間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；4電子顯微鏡觀察結(jié)果：Ⅰ組充填體與牙體組織之間的縫隙最小，與Ⅱ組、Ⅲ組間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），Ⅱ組、Ⅲ

11、組間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。
　　結(jié)論：
　　1、 SDRTM組的充填操作時(shí)間明顯短于另外兩組，證明了SDRTM一次性充填的優(yōu)勢(shì)。
　　2、三種流動(dòng)樹脂在臨床應(yīng)用中都具有較好的近期臨床效果。
　　3、 SDRTM組產(chǎn)生氣泡率最低，說(shuō)明SDRTM的自動(dòng)找平特性可以使充填材料更易與牙體組織結(jié)合。
　　4、體視顯微鏡觀察SDRTM組微滲漏最小，掃描電鏡觀察SDRTM組縫隙寬度最小，說(shuō)明SDRTM專有的