結(jié)締組織病相關(guān)間質(zhì)性肺疾病患者自身抗體表達(dá)水平及臨床意義.pdf

1、目的：探討結(jié)締組織病相關(guān)間質(zhì)性肺疾病患者的流行病學(xué)特點(diǎn)及自身抗體表達(dá)水平的變化及其臨床意義。
　　方法：回顧性分析238例結(jié)締組織病相關(guān)間質(zhì)性肺疾病患者及264例結(jié)締組織病不合并間質(zhì)性肺疾病患者的各項(xiàng)基本信息，并對(duì)其實(shí)驗(yàn)室化驗(yàn)指標(biāo)水平如自身抗體等進(jìn)行對(duì)比分析，將患者分為多個(gè)亞組后，應(yīng)用SPSS22.0軟件對(duì)其進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　結(jié)果：⑴在結(jié)締組織病(CTD)中，原發(fā)性干燥綜合征(pSS)所占比例最高為37.85％，系統(tǒng)性硬

2、化癥(SSc)最低為2.59％;類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(RA)組患者患病年齡明顯高于系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)、pSS、皮肌炎/多肌炎(DM/PM)組患者(P＜0.05); SLE組患者患病年齡明顯低于RA、pSS、DM/PM、SSc組患者(P＜0.05);結(jié)締組織病相關(guān)間質(zhì)性肺疾病(CTD-ILD)組患病年齡明顯高于CTD-無(wú)ILD組(P＜0.05);在CTD-ILD中，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎合并間質(zhì)性肺疾病(RA-ILD)組患者患病年齡明顯高于系統(tǒng)性

3、紅斑狼瘡合并間質(zhì)性肺疾病(SLE-ILD)、皮肌炎/多肌炎合并間質(zhì)性肺疾病(DM/PM-ILD)組患者（P＜0.05）;SLE-ILD組患者患病年齡明顯低于RA-ILD、原發(fā)性干燥綜合征合并間質(zhì)性肺疾病(pSS-ILD)、DM/PM-ILD組患者(P＜0.05)。在CTD-無(wú)ILD中，RA-無(wú)ILD組患者的患病年齡明顯高于SLE-無(wú)ILD、pSS-無(wú)ILD、DM/PM-無(wú)ILD組患者(P＜0.05); SLE-無(wú)ILD組患者患病年齡明顯

4、低于RA-無(wú)ILD、pSS-無(wú)ILD、DM/PM-無(wú)ILD、SSc-無(wú)ILD組患者(P＜0.05)。RA-ILD組患者男性患病率明顯高于SLE-ILD、pSS-ILD、組患者(P＜0.05); pSS-ILD組患者女性患病率明顯高于RA-ILD、DM/PM-ILD組患者（P＜0.05）;RA-無(wú)ILD組患者男性患病率明顯高于SLE-無(wú)ILD、pSS-無(wú)ILD組患者(P＜0.05); pSS-無(wú)ILD組患者女性患病率明顯高于RA-無(wú)ILD

5、、DM/PM-無(wú)ILD組患者(P＜0.05);在CTD-ILD中，DM/PM發(fā)生ILD的幾率最高(59.15％)，且DM/PM較RA、SLE、SSc更易發(fā)生ILD(P＜0.05)，SSc最低(7.69％);pSS-ILD和SLE-ILD患者的年齡明顯高于未合并ILD患者（P均＜0.05）;DM/PM-ILD組患者女性發(fā)病幾率明顯高于DM/PM-無(wú)ILD組患者(P=0.043)。⑵類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎合并間質(zhì)性肺疾病(RA-ILD)患者較RA-

6、無(wú)ILD患者呼吸困難癥狀多見(P=0.024)，RA-無(wú)ILD組患者的關(guān)節(jié)炎更為多見(P=0.045); RA-ILD組類風(fēng)濕因子(RF)、α2免疫球蛋白、γ免疫球蛋白表達(dá)水平明顯高于RA-無(wú)ILD組(P=0.045、P=0.045、P=0.021);RA-ILD組PM-Scl抗體陽(yáng)性率高于RA-無(wú)ILD組(P=0.045)。⑶系統(tǒng)性紅斑狼瘡合并間質(zhì)性肺疾病(SLE-ILD)組SSA抗體陽(yáng)性率高于SLE-無(wú)ILD組(P=0.014)。⑷

7、原發(fā)性干燥綜合征合并間質(zhì)性肺疾病(pSS-ILD)組患者口干、腮腺腫大、咳嗽咳痰、呼吸困難癥狀較pSS-無(wú)ILD組中更多見(P=0.016、P=0.014、P=0.030、P=0.000);pSS-ILD組患者的p抗體陽(yáng)性率高于pSS-無(wú)ILD組患者(P=0.047);而nRNP/Sm抗體在pSS-無(wú)ILD組患者中陽(yáng)性率更高(P=0.023);與pSS-無(wú)ILD組相比，RF和ESR的表達(dá)水平在pSS-ILD組患者中更高(P=0.008、

8、P=0.032)。⑸皮肌炎/多肌炎合并間質(zhì)性肺疾?。―M/PM-ILD）組發(fā)生發(fā)熱、關(guān)節(jié)炎、皮膚瘙癢癥狀明顯高于PM-無(wú)ILD組(P=0.025、P=0.045、P=0.037);在DM/PM-ILD組患者中，Jo-1、Ro-52及ESR的表達(dá)水平明顯高于DM/PM-無(wú)ILD組患者(P=0.039、P=0.038、P=0.039)。
　　結(jié)論：臨床表現(xiàn)及自身抗體表達(dá)水平的高低有助于CTD合并ILD的預(yù)測(cè)、早期確診、指導(dǎo)治療以及估計(jì)