先兆流產(chǎn)與孕期生活事件及心理壓力的相關(guān)性研究.pdf

1、目的:先兆流產(chǎn)是一種影響婦女生殖健康的常見(jiàn)疾病，目前先兆流產(chǎn)雖然能夠通過(guò)中西醫(yī)的方法進(jìn)行保胎治療，但是由于先兆流產(chǎn)發(fā)生率高達(dá)30～40％，許多患者要經(jīng)歷漫長(zhǎng)的保胎治療過(guò)程，這個(gè)過(guò)程給孕婦及其家庭帶來(lái)心理上、生活上的巨大壓力。若保胎失敗會(huì)給家庭帶來(lái)不可挽回的損失，同時(shí)給孕婦留下不良妊娠記憶，產(chǎn)生負(fù)面情緒，給再次懷孕造成心理負(fù)擔(dān)。綜合研究先兆流產(chǎn)的原因，預(yù)防先兆流產(chǎn)的發(fā)生是現(xiàn)代孕期保健者的一個(gè)重要課題。
　　大量研究表明:先兆流產(chǎn)發(fā)病

2、原因非常復(fù)雜，涉及到遺傳染色體異常，生殖器官疾病，免疫異常，環(huán)境因素，社會(huì)職業(yè)因素，心理因素等多種生理、病理、心理和社會(huì)因素影響，這些因素有的可以控制、有的不易控制。本研究通過(guò)觀察比較先兆流產(chǎn)患者和正常妊娠孕婦的生活事件、行為特點(diǎn)和心理的差異，分析先兆流產(chǎn)與生活事件及心理壓力的相關(guān)性，從流行病學(xué)、行為學(xué)和心理學(xué)的角度探討引起先兆流產(chǎn)的可控制因素，為進(jìn)一步做好孕期保健指導(dǎo)提供科學(xué)依據(jù)。
　　方法:
　　1、描述性研究
　

3、　以石家莊地區(qū)6家醫(yī)院的產(chǎn)檢35歲以下孕婦為調(diào)查對(duì)象進(jìn)行先兆流產(chǎn)和孕期保健知識(shí)認(rèn)知現(xiàn)況調(diào)查。研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn):①建立了孕產(chǎn)婦保健手冊(cè);②孕28～40周產(chǎn)檢孕婦;③初中及以上文化程度;④單胎;⑤初產(chǎn)婦;⑥知情同意者。研究對(duì)象排除標(biāo)準(zhǔn):①既往和目前有精神疾病、意識(shí)障礙或交流障礙;②既往有慢性病史（高血壓、糖尿病、心臟病、性病、嚴(yán)重感染性疾病、生殖器官異常）;③雙胎或多胎。于2014年1月～10月納入調(diào)查對(duì)象的產(chǎn)檢孕婦進(jìn)行方便抽樣調(diào)查，共調(diào)

4、查650名孕婦，剔除無(wú)效問(wèn)卷，有效問(wèn)卷580份，有效率89.2％。采用自編的《孕期健康狀況及行為認(rèn)知情況調(diào)查表》收集孕婦的社會(huì)人口統(tǒng)計(jì)學(xué)資料，包括一般情況、孕早期表現(xiàn)，孕產(chǎn)期保健知識(shí)認(rèn)知情況等;應(yīng)用高延等編制的《孕婦生活事件量表》和陳彰惠等編制的《妊娠壓力量表》，進(jìn)行橫斷面問(wèn)卷量表調(diào)查。將調(diào)查結(jié)果輸入Excel和SPSS17.0軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)并對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)分析，了解孕婦早期表現(xiàn)、圍產(chǎn)期保健知識(shí)認(rèn)知情況和先兆流產(chǎn)的發(fā)生情況。

5、>　　2、病例對(duì)照研究
　　選擇臨床確診為先兆流產(chǎn)的180例患者為病例組，排除染色體異常、免疫異常、生殖器官畸形等可能引發(fā)流產(chǎn)的因素。選擇孕前女性生殖健康相同的孕婦180例孕婦為對(duì)照組。采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)和x2檢驗(yàn)，分析引起先兆流產(chǎn)的影響因素:應(yīng)用單因素分析不同文化程度、不同職業(yè)、不同就醫(yī)行為、不同生活事件、孕期壓力對(duì)先兆流產(chǎn)的影響，同時(shí)用二元Logistic回歸分析不同生活事件、妊娠壓力對(duì)先兆流產(chǎn)影響，多因素回歸分析流產(chǎn)史、生活

6、事件、妊娠壓力對(duì)先兆流產(chǎn)的影響。
　　結(jié)果:
　　1、描述性研究表明
　　580例調(diào)查對(duì)象中有180例發(fā)生先兆流產(chǎn)，先兆流產(chǎn)發(fā)生率31％，處于較高水平。孕產(chǎn)期保健知識(shí)認(rèn)知情況調(diào)查表明:孕婦對(duì)孕期保健知識(shí)知曉率達(dá)90％，而對(duì)分娩和產(chǎn)褥期的自我保健和新生兒保健知識(shí)掌握不理想，知曉率只有50～70％。
　　2、病例對(duì)照研究表明
　　孕婦的文化水平、流產(chǎn)史、生活事件、心理壓力與先兆流產(chǎn)發(fā)生有關(guān)。孕期生活事件如:搬家

7、、為生活瑣事與人爭(zhēng)吵或無(wú)端發(fā)火、受到家人更多關(guān)心、擔(dān)心孩子性別不滿(mǎn)意是誘發(fā)先兆流產(chǎn)的危險(xiǎn)因素(OR值分別是16.408、4.662、2.385、2.537)，孕期合理調(diào)整孕婦工作內(nèi)容或時(shí)間、地點(diǎn)調(diào)整是其保護(hù)因素（OR值0.078）;孕期與先兆流產(chǎn)有關(guān)的重要要壓力源有:擔(dān)心嬰兒不正常和擔(dān)心重要的他人不能接受孩子(OR值為1.768、1.827);人工流產(chǎn)史及孕期少量陰道出血后的匆忙就醫(yī)是重要危險(xiǎn)因素，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05）。

8、　　結(jié)論:先兆流產(chǎn)是臨床上常見(jiàn)的生殖健康問(wèn)題，可以有效的預(yù)防其發(fā)生，通過(guò)社會(huì)、家庭和個(gè)人采取一系列預(yù)防措施，可以預(yù)防先兆流產(chǎn)的發(fā)生。
　　1、提高生殖健康水平，預(yù)防先兆流產(chǎn)的教育活動(dòng)應(yīng)始于發(fā)育成熟的女青年，降低人工流產(chǎn)率。
　　2、國(guó)家政府做好孕期健康促進(jìn)活動(dòng)，制定孕期保健的相關(guān)政策，保障孕婦健康的工作環(huán)境和產(chǎn)檢條件。
　　3、家庭成員對(duì)孕婦的適度關(guān)心，保持孕婦良好心理狀態(tài)，有利胎兒的健康成長(zhǎng)。
　　4、孕婦在孕