先兆流產(ppt課件)_第1頁
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文檔簡介

1、1,先兆流產,時間:地點主持人:參加人員:,2,先兆流產,目的:通過這次查房,熟悉先兆流產的定義,掌握該病的臨床表現,先兆流產的分類,重點掌握護理要點及護理措施。,先兆流產,地位:是婦產科常見疾病,是婦產科醫(yī)護人員必須掌握的臨床知識。目標:?掌握先兆流產的臨床表現及處理原則,?掌握先兆流產的護理評估及護理措施。教學對象:低年資護士及實習護士。,3,教學方法:臨床與教學的結合。教學思路:從臨床實踐的項目入手,運用臨床和

2、護理程序,使同事和實習生經歷完整的臨床護理工作。教學設計:運用基于工作過程的教學模式。,4,先兆流產,5,評估,,,診斷,,處理,,1.癥狀(身體、心理)2.體征 3.輔助檢查,,,,,臨床處理,護理措施,臨床診斷護理診斷,評價,,,,,,,疾病護理心理護理生活護理健康教育,先兆流產,,6,例1 :崔麗娟,24歲,已婚。以“停經42天,陰道少量出血2小時,加重半小時?!睘橹髟V入院。平素月經規(guī)律,LMP20

3、16.06.21。停經30天在本院查血HCG(+),確定為早孕,1天前在本院查彩超提示:宮內早孕、宮頸肥大、盆腔積液。2小時前患者無明顯誘因出現少量陰道出血,暗紅色,無明顯早孕反應,無下腹部疼痛,無陰道流液,無腹瀉、無胸悶、心慌等不適,半小時前陰道出血稍增多,鮮紅色,無陰道排出物,要求住院治療,門診以“先兆流產”收入院。自發(fā)病來,精神可。飲食、睡眠可,大小便正常、入院查體:T36.8℃ P82次/分 R 20次/分,BP 100/60

4、mmHg發(fā)育正常,營養(yǎng)中等。神志清,精神可。自行步入病房,查體合作。婦科檢查:因保胎治療,未行婦科檢查。輔助檢查:彩超(2016.07.01本院)示:宮內早孕、宮頸肥大、盆腔積液。心電圖(2016.07.02本院):正常心電圖。血HCG( 2016.07.02 本院):17300mlU/ML。入院診斷:1.孕1產0宮內孕42天;2.先兆流產;3.盆腔炎。診斷依據:1.生育期育齡婦女,停經42天,陰道少量出血2小時,加重半小時。2.彩超

5、協(xié)診。鑒別診斷:診斷明確,無需鑒別;診療計劃:1.完善相關輔助檢查;2.臥床休息;3.保胎對癥支持治療;4.向患者及家屬交代病,7,情及診療方案,可能出現保胎失敗等其他嚴重并發(fā)癥或意外情況,患者及家屬表示理解并簽署知情溝通書。,8,9,先兆流產,定義:指妊娠28周前,出現少量陰道道流血和(或)下腹疼痛,宮口未開,胎膜未破,妊娠物尙未排出,子宮大小與停經周數相符者。,步驟一:臨床、護理評估(一)典型癥狀:停經

6、 腹痛 陰道流血 方法:通過問診,獲得患者的癥狀,以及患者對疾病的心理反應。,10,(二)心理反應:觀察病人的情緒變化、心理狀態(tài)、了解不同的年齡、職業(yè)、文化背景可能出現的不同的心理反應。,11,步驟一:臨床、護理評估 典型體征:陰道出血 子宮大小與停經周數相符或略小 宮頸口未開 方法:通過醫(yī)生查體,獲

7、得患者的體征。(可觀察陰道出血量的多少、有無組織物排出、宮頸有無擴張、觸摸子宮大?。?12,,步驟一:臨床、護理評估 輔助檢查:1.實驗室檢查,對絨毛膜促性腺激素進行定量測定。 2. B超檢查,可顯示有無胎囊、胎動、胎心等,以確定胚胎或胎兒是否存活,有助于診斷流產、鑒別其類型及指導處理。,13,步驟二:臨床診斷 根據患者的癥狀、體征,合理選擇輔助檢查,最后得出疾病

8、診斷:先兆流產,14,步驟三:臨床處理 一、處理原則:休息、保胎治療。 1.臥床休息,禁止性生活。 2.黃體功能不全者,肌注黃體酮注射液10-20mg,qd或qod,口服維生素E保胎治療。 3.加強會陰護理,使用無菌會陰墊以防感染。,15,二、疾病轉歸: 經治療2周,若陰道流血停止,B型超聲檢查提示胚胎存活,可繼續(xù)妊娠;若臨床癥狀加重,B超提示胚胎發(fā)育不良,HCG持續(xù)不升或下降,表明流產不可避免,應終止妊娠

9、。,16,步驟一:護理診斷 醫(yī)學診斷的焦點集中于確診疾病,而護理診斷則關注病人對疾病的反應,是對現存或潛在的健康問題所做的臨床判斷。 通過護理評估,確定病人存在哪些護理問題?有什么護理需求?與病人交流中,發(fā)現病人有什么心理反應,應對效果如何?,17,步驟二:護理措施 1.心理護理:安慰病人及家屬,適時說明病情,解釋有關治療及護理措施,穩(wěn)定情緒,增強保胎信心,鼓勵積極配合醫(yī)護工作。 2.疾病護理

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