補(bǔ)腎益氣法安胎治療先兆流產(chǎn)復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的臨床研究.pdf

1、先兆流產(chǎn)、復(fù)發(fā)性流產(chǎn)屬祖國(guó)醫(yī)學(xué)胎漏、胎動(dòng)不安、滑胎范疇。妊娠期陰道少量流血，時(shí)下時(shí)止而無腰酸腹痛者，稱為胎漏。若妊娠期僅有腰酸腹痛下腹墜脹，或伴有少量陰道流血者，稱為胎動(dòng)不安。胎漏、胎動(dòng)不安是墮胎、小產(chǎn)的先兆，西醫(yī)學(xué)稱為先兆流產(chǎn)，是婦科常見病之一。若墮胎或小產(chǎn)連續(xù)發(fā)生三次或以上，稱為滑胎，即“屢孕屢墮”或“數(shù)墮胎”，西醫(yī)學(xué)稱為習(xí)慣性流產(chǎn)，近年來國(guó)際上常用復(fù)發(fā)性流產(chǎn)(RSA)取代習(xí)慣性流產(chǎn)，改為連續(xù)自然流產(chǎn)2次或以上者。流產(chǎn)，特別是復(fù)發(fā)性

2、流產(chǎn)，此病不僅損害婦女的身心健康，甚至還可能引發(fā)一系列家庭問題，給社會(huì)帶來不穩(wěn)定因素。所以尋找一種防止流產(chǎn)的有效方法具有積極的臨床意義和社會(huì)意義。 本文通過系統(tǒng)回顧古今文獻(xiàn)對(duì)胎漏、胎動(dòng)不安及滑胎病因病機(jī)及治療的論述，總結(jié)了近20年來中醫(yī)西醫(yī)對(duì)發(fā)病機(jī)理和治療的認(rèn)識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，在此基礎(chǔ)上認(rèn)為其主要病機(jī)是腎虛，故安胎當(dāng)以補(bǔ)腎為要，但是不能忽視氣與血，補(bǔ)腎固胎的基礎(chǔ)上輔以扶氣載胎、補(bǔ)血養(yǎng)胎方能達(dá)到安胎的最佳目的。目前中醫(yī)藥治療療效常在80％

3、左右，暫未發(fā)現(xiàn)明顯副作用。而西醫(yī)在這方面的治療手段相對(duì)比較單一，且療效一般只在70％左右。與之相比中醫(yī)藥治療有著較大的優(yōu)勢(shì)和廣闊的前景。 我?guī)熗蹩肆纸淌冢鶕?jù)中醫(yī)“腎主生殖”的理論，又因“…婦女病，位在沖任，源于肝脾腎三臟”的觀點(diǎn)，認(rèn)為腎氣虧損，以致沖任不固，胎元失養(yǎng)是先兆流產(chǎn)、復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的生理病理基礎(chǔ)，并由腎虛而累及肝、脾。肝與腎子母相關(guān)，“肝藏血，腎藏精”，肝、腎的關(guān)系極為密切，有“肝腎同源”之說。其發(fā)病機(jī)理中，肝腎同病較為

4、常見。另外脾為后天之本，腎為先天之本，脾之健運(yùn)，化生精微，須借助腎陽(yáng)的推動(dòng)。方藥以補(bǔ)腎益氣為主，輔以健脾養(yǎng)血，調(diào)理陰陽(yáng)平衡，氣順血和，使先天促后天，后天滋先天，二者相互支持，相互促進(jìn)鞏固胎元。 胎漏、胎動(dòng)不安、滑胎其主要病因?yàn)槟I氣虧損，沖任不固不能固攝胎元；或因脾虛、氣血損傷不能滋養(yǎng)胎元，使胎元不固。故補(bǔ)腎益氣是防治胎漏、胎動(dòng)不安、滑胎的主要原則。因而我們?cè)谂R床觀察中發(fā)現(xiàn)此組方對(duì)先兆流產(chǎn)、復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的腎虛、腎脾兩虛型均有滿意的臨

5、床療效，也是能在臨床中廣泛應(yīng)用的一個(gè)理想中藥組方。 本課題觀察了符合診斷與辨證標(biāo)準(zhǔn)的80例患者，其中53例為先兆流產(chǎn)患者，27例為復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者。采用導(dǎo)師多年臨床所用補(bǔ)腎益氣法配合黃體酮治療胎漏、胎動(dòng)不安及滑胎進(jìn)行臨床研究，并用中醫(yī)證候計(jì)量記分法進(jìn)行療效分析，有效率達(dá)93.75％。 本課題研究目的： 1.觀察采用中藥補(bǔ)腎益氣法配合黃體酮治療先兆流產(chǎn)、復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的療效。 2.探討中藥補(bǔ)腎益氣法保胎成功的機(jī)理