生活方式與頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度異常的相關(guān)臨床研究.pdf

1、目的:隨著科技的發(fā)展以及人民生活水平的提高，當(dāng)前因生活方式而導(dǎo)致的慢性非傳染性疾病的發(fā)病率逐年增加，其中心腦血管疾病最為常見(jiàn)，造成嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)損失及生命危害。與此同時(shí)，人口老齡化的趨勢(shì)日益加重，針對(duì)我國(guó)特有國(guó)情，探索性研究膳食與人群頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度(CIMT)的相關(guān)關(guān)系、探索體力活動(dòng)對(duì)人群CIMT的影響。迸一步探索膳食營(yíng)養(yǎng)及體力活動(dòng)對(duì)血管內(nèi)膜功能、延緩血管衰老的保護(hù)作用，積極預(yù)防心腦血管慢性病的發(fā)生與發(fā)展。
　　方法:根據(jù)《中國(guó)居民

2、膳食指南2016》及世界衛(wèi)生組織制定的《國(guó)際體力活動(dòng)量表短版》進(jìn)行問(wèn)卷設(shè)計(jì)，研究人群選自2016年6月1日起至2016年12月31日，在廣州市南方醫(yī)院健康管理科進(jìn)行健康體檢的人群，經(jīng)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)的健康管理師咨詢(xún)并詳細(xì)記錄填寫(xiě)問(wèn)卷，結(jié)合頸動(dòng)脈彩超結(jié)果，客觀反映CIMT異常的情況。本研究中根據(jù)納入、排除標(biāo)準(zhǔn)，最終確定的研究人群總數(shù)為1264人，年齡為48.16±7.87歲，其中男性732人(57.9％);女性532人(42.1％);根據(jù)頸動(dòng)脈彩

3、色超聲結(jié)果中的頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度情況，將人群分為三組:未見(jiàn)明顯異常組405人(32％);頸動(dòng)脈內(nèi)中膜增厚組571人(45.2％);頸動(dòng)脈斑塊形成組288人(22.8％)。肥胖、吸煙史、高血壓及糖尿病等是CIMT增厚的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，本研究均已作為排除標(biāo)準(zhǔn)，將以上存在異常的人群不納入研究對(duì)象中。本研究所采用的是橫斷面研究方法，單因素分析采用t檢驗(yàn)、方差分析、x2檢驗(yàn)等，多因素分析采用等級(jí)變量logistics線(xiàn)性回歸分析，研究不同膳食成分、體

4、力活動(dòng)及其他生活方式對(duì)CIMT的影響。
　　結(jié)果:等級(jí)logistics回歸分析結(jié)果顯示:生活方式中對(duì)頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度的影響因素包括:男女性之間，年齡、職業(yè)類(lèi)別、文化程度及年收入在不同性別中差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.001)，婚姻狀況在不同性別中差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p=0.163)（見(jiàn)表1）。關(guān)于職業(yè)類(lèi)別，國(guó)家機(jī)關(guān)、黨群組織、企業(yè)、事業(yè)單位負(fù)責(zé)人及專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員中男性占比例大。文化程度越高、年收入越高，男性所占比例越高。身高、體重、

5、BMI、收縮壓、舒張壓、心率、腰圍、臀圍、腰臀比、空腹血糖、尿酸、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、極低脂蛋白膽固醇、飲酒量在不同性別中差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.001)，總膽固醇在不同性別中差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p=0.12）。總體研究人群，膳食中各項(xiàng)指標(biāo)未達(dá)標(biāo)的情況，食用油攝入量(β=0.515，P＜0.001)、糖類(lèi)攝入量(β=0.784，P＜0.001)、飲水量(β=0.646，P＜0.001)、魚(yú)類(lèi)的攝入量(β=

6、0.247，P=0.023)、液態(tài)奶(β=0.380，P=0.038)、反式脂肪酸(β=0.344，P=0.013)。男性研究人群，膳食中各項(xiàng)指標(biāo)未達(dá)標(biāo)的情況，分析得出如下有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的結(jié)果:糖類(lèi)攝入量(β=0.702，P＜0.001)、飲水量(β=0.367，P=0.022。女性研究人群，膳食中各項(xiàng)指標(biāo)未達(dá)標(biāo)的情況，分析得出如下有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的結(jié)果:食用油攝入量(β=0.844，P＜0.001)、糖類(lèi)攝入量(β=0.929.P＜0.00

7、1)、飲水量(β=0.771，P＜0.001)、魚(yú)類(lèi)的攝入量(β=0.387，P=0.026)、食鹽攝入量(β=0.411，P=0.021)、反式脂肪酸(β=0.528，P=0.017)，有運(yùn)動(dòng)習(xí)慣（β=-0.550，P＜0.001）、靜坐時(shí)間(β=0.369，P＜0.001)。
　　結(jié)論:通過(guò)控制CIMT的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，建立生活方式對(duì)健康及亞健康中老年人群的CIMT相關(guān)影響回歸模型。膳食中飲水量、飲用液態(tài)奶制品越多，CIMT越趨