生活方式與頸動脈內中膜厚度異常的相關臨床研究.pdf

1、目的:隨著科技的發(fā)展以及人民生活水平的提高，當前因生活方式而導致的慢性非傳染性疾病的發(fā)病率逐年增加，其中心腦血管疾病最為常見，造成嚴重的經濟損失及生命危害。與此同時，人口老齡化的趨勢日益加重，針對我國特有國情，探索性研究膳食與人群頸動脈內中膜厚度(CIMT)的相關關系、探索體力活動對人群CIMT的影響。迸一步探索膳食營養(yǎng)及體力活動對血管內膜功能、延緩血管衰老的保護作用，積極預防心腦血管慢性病的發(fā)生與發(fā)展。
　　方法:根據《中國居民

2、膳食指南2016》及世界衛(wèi)生組織制定的《國際體力活動量表短版》進行問卷設計，研究人群選自2016年6月1日起至2016年12月31日，在廣州市南方醫(yī)院健康管理科進行健康體檢的人群，經專業(yè)培訓的健康管理師咨詢并詳細記錄填寫問卷，結合頸動脈彩超結果，客觀反映CIMT異常的情況。本研究中根據納入、排除標準，最終確定的研究人群總數為1264人，年齡為48.16±7.87歲，其中男性732人(57.9％);女性532人(42.1％);根據頸動脈彩

3、色超聲結果中的頸動脈內中膜厚度情況，將人群分為三組:未見明顯異常組405人(32％);頸動脈內中膜增厚組571人(45.2％);頸動脈斑塊形成組288人(22.8％)。肥胖、吸煙史、高血壓及糖尿病等是CIMT增厚的獨立危險因素，本研究均已作為排除標準，將以上存在異常的人群不納入研究對象中。本研究所采用的是橫斷面研究方法，單因素分析采用t檢驗、方差分析、x2檢驗等，多因素分析采用等級變量logistics線性回歸分析，研究不同膳食成分、體

4、力活動及其他生活方式對CIMT的影響。
　　結果:等級logistics回歸分析結果顯示:生活方式中對頸動脈內中膜厚度的影響因素包括:男女性之間，年齡、職業(yè)類別、文化程度及年收入在不同性別中差異有統(tǒng)計學意義(p＜0.001)，婚姻狀況在不同性別中差異沒有統(tǒng)計學意義(p=0.163)（見表1）。關于職業(yè)類別，國家機關、黨群組織、企業(yè)、事業(yè)單位負責人及專業(yè)技術人員中男性占比例大。文化程度越高、年收入越高，男性所占比例越高。身高、體重、

5、BMI、收縮壓、舒張壓、心率、腰圍、臀圍、腰臀比、空腹血糖、尿酸、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、極低脂蛋白膽固醇、飲酒量在不同性別中差異有統(tǒng)計學意義(p＜0.001)，總膽固醇在不同性別中差異沒有統(tǒng)計學意義(p=0.12）?？傮w研究人群，膳食中各項指標未達標的情況，食用油攝入量(β=0.515，P＜0.001)、糖類攝入量(β=0.784，P＜0.001)、飲水量(β=0.646，P＜0.001)、魚類的攝入量(β=

6、0.247，P=0.023)、液態(tài)奶(β=0.380，P=0.038)、反式脂肪酸(β=0.344，P=0.013)。男性研究人群，膳食中各項指標未達標的情況，分析得出如下有統(tǒng)計學差異的結果:糖類攝入量(β=0.702，P＜0.001)、飲水量(β=0.367，P=0.022。女性研究人群，膳食中各項指標未達標的情況，分析得出如下有統(tǒng)計學差異的結果:食用油攝入量(β=0.844，P＜0.001)、糖類攝入量(β=0.929.P＜0.00

7、1)、飲水量(β=0.771，P＜0.001)、魚類的攝入量(β=0.387，P=0.026)、食鹽攝入量(β=0.411，P=0.021)、反式脂肪酸(β=0.528，P=0.017)，有運動習慣（β=-0.550，P＜0.001）、靜坐時間(β=0.369，P＜0.001)。
　　結論:通過控制CIMT的獨立危險因素，建立生活方式對健康及亞健康中老年人群的CIMT相關影響回歸模型。膳食中飲水量、飲用液態(tài)奶制品越多，CIMT越趨