腦梗死患者頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度與腦微出血的相關(guān)性研究.pdf

1、目的：動(dòng)脈硬化是小血管損害的重要原因之一，腦微出血(Cerebral microbleeds，CMBs)是腦部小血管病的重要表現(xiàn)之一，本文通過(guò)觀察CMBs的發(fā)生及分布與頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度，探討CMBs的發(fā)生及其部位與頸動(dòng)脈硬化的關(guān)系。
　　方法：選擇我院（福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院）2014年01月至2015年04月收治的66例急性非心源性腦梗死患者。所有患者在入院第二天空腹抽血，入院7天內(nèi)行頭顱磁共振（Magnetic Resona

2、nce Imaging，MRI）和頸部血管彩超的檢查。根據(jù)MRI梯度回波T2*加權(quán)成像（gradient echo T2*-weighted imaging，GRE-T2*WI）上有無(wú)CMBs分為2組，CMBs組45例和非CMBs組21例。詳細(xì)記錄兩組患者的臨床基線資料，生化指標(biāo)（包括膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、纖維蛋白原、血尿酸、同型半胱氨酸、超敏 C反應(yīng)蛋白等），頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度和 GRE-T2*WI

3、序列顯示的腦微出血的數(shù)量及分布，應(yīng)用 Logistic回歸分析探討腦微出血發(fā)生與上述因素的相關(guān)性，以及腦微出血數(shù)目及分布與頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度的關(guān)系。圖像評(píng)價(jià)：根據(jù)CMBs最新診斷標(biāo)準(zhǔn)，所有核磁共振圖像由影像科及神經(jīng)科經(jīng)驗(yàn)豐富的主治醫(yī)師分別閱片診斷，記錄CMBs的數(shù)目及分布。根據(jù) CMBs的數(shù)目，分為輕度（1-2），中度（3-10），重度（>10）；根據(jù) CMBs的分布，分為皮質(zhì)/皮質(zhì)下組，基底節(jié)/丘腦組，幕下組和混合組。同時(shí)參考腦微出血觀

4、察者量表以提高不同研究者之間的一致性。
　　結(jié)果：⑴45（68.20％)）例患者頭顱MRI GRE-T2*WI序列上有腦微出血的發(fā)生；通過(guò)多因素回歸分析，高血壓、腦白質(zhì)疏松、低密度脂蛋白膽固醇（Low density lipoprotein cholesterol，LDH-C）是增加CMBs發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素（P<0.01）；⑵非CMBs組的CIMT水平為：0.81±0.13mm，CMBS組CIMT水平是：0.96±0.21mm，

5、CMBs組的CIMT水平大于非CMBs組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；不同程度的CMBs組的CIMT水平為：輕度組(0.87±0.22mm)，中度組（0.95±0.20mm），重度組（1.16±0.05mm）；重度組CMBs組CIMT高于中度組（P=0.036）及輕度組(P=0.009)；⑶不同部位CMBs組的CIMT水平為：幕下組（1.17±0.08mm），皮質(zhì)/皮質(zhì)下組（0.96±0.15mm），基底節(jié)/丘腦組（0.93±0.