納吸棉在內(nèi)鏡下鼻腔淚囊吻合術(shù)中的應(yīng)用.pdf

1、目的:
　　本研究將納吸棉(Nasopore)用于內(nèi)鏡下鼻腔淚囊吻合術(shù)(Endoscopical transnasal dacryocystorhinostomy，Et-DCR)中填充并支撐淚囊造瘺口，觀察其對慢性淚囊炎術(shù)后療效的影響。
　　方法：
　　收集河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院眼科2015年8月至2016年8月期間收治的慢性淚囊炎患者80例（81眼）。所有入選的患者術(shù)前行全面的眼科檢查、淚道沖洗檢查、淚囊造影檢查和鼻腔

2、檢查。按照造瘺口處是否填充納吸棉分為A、B兩組，A組50例（51眼），行內(nèi)鏡下鼻腔淚囊吻合術(shù)，造瘺口處填充納吸棉，黏膜瓣對合處及骨質(zhì)暴露部位覆蓋納吸棉，女42例（43眼），男8例（8眼），右眼29只，左眼22只，平均年齡51.04±2.04歲，平均病程7.22±0.53年，淚囊平均大小為：0.51±0.03cm3；B組30例（30眼），行內(nèi)鏡下鼻腔淚囊吻合術(shù)，僅黏膜瓣對合處及骨質(zhì)暴露部位覆蓋納吸棉，而造瘺口處不填充納吸棉，女24例（24

3、眼），男6例（6眼），右眼18只，左眼12只，平均年齡46.67±2.79歲，平均病程5.87±0.59年，淚囊平均大小為：0.52±0.05cm3。淚囊大小是通過CT淚囊造影計算，計算機(jī)測量軟件測量淚囊的水平徑、垂直徑及矢狀徑，最終淚囊大小=水平徑×垂直徑×矢狀徑，觀察兩組在性別、眼別、年齡、病程、淚囊大小方面差異是否有統(tǒng)計學(xué)意義。分別于術(shù)后1個月、3個月、6個月行內(nèi)鏡檢查，i觀察患者有無溢淚、流膿癥狀，ii沖淚道是否通暢，iii內(nèi)鏡

4、下觀察吻合口是否開放，將以上三項(xiàng)作為評判術(shù)后淚道重建是否成功的標(biāo)準(zhǔn)，比較兩組術(shù)后1個月、3個月、6個月時淚道重建的成功率及肉芽增生和/或瘢痕形成率。
　　結(jié)果:
　　本次研究共80例患者81眼，其中A組50例51眼，B組30例30眼。兩組在年齡、性別、眼別、病程、淚囊大小方面均無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)。分別于術(shù)后1個月、3個月、6個月行內(nèi)鏡檢查。
　　1淚道重建成功率的比較：
　　術(shù)后1月：A組淚道重建成功5

5、0例51眼(51/51，100.0％)，B組淚道重建成功25例25眼(25/30，83.3％)，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=6.410 P=0.011)。
　　術(shù)后3月：A組手術(shù)成功49例50眼(50/51，98.0%)，B組手術(shù)成功23例23眼(23/30，76.7%)，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=7.441 P=0.006)。
　　術(shù)后6月：A組手術(shù)成功48例49眼(49/51，96.1%)，B組手術(shù)成功21例2

6、1眼(21/30，70.0%)，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=8.837 P=0.003)
　　2吻合口處肉芽增生和/或瘢痕形成率的比較：
　　術(shù)后1個月：A組吻合口處肉芽增生2例2眼，尚未影響吻合口的開放；B組5例5眼均因吻合口處肉芽過度增生導(dǎo)致吻合口閉鎖。
　　術(shù)后3個月：A組共4例4眼吻合口處肉芽增生，其中1例1眼因吻合口處肉芽過度增生導(dǎo)致吻合口閉鎖，3例3眼尚未影響吻合口的開放；B組共9例9眼吻合口處肉芽增生

7、，其中7例7眼因肉芽過度增生導(dǎo)致吻合口閉鎖，2例2眼尚未影響吻合口的開放。
　　術(shù)后6個月：A組共4例4眼吻合口處瘢痕形成，其中2例2眼未影響吻合口的開放，2例2眼瘢痕形成，吻合口閉鎖；B組共9例9眼吻合口處瘢痕形成，吻合口閉鎖。
　　A組中吻合口處肉芽增生和/或瘢痕形成共4例4眼（4/51，7.8%）， B組中吻合口處肉芽增生和/或瘢痕形成共9例9眼（9/30，30.0%），兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.336，P=0.