納吸棉在內(nèi)鏡下鼻腔淚囊吻合術(shù)中的應(yīng)用.pdf_第1頁
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文檔簡介

1、目的:
  本研究將納吸棉(Nasopore)用于內(nèi)鏡下鼻腔淚囊吻合術(shù)(Endoscopical transnasal dacryocystorhinostomy,Et-DCR)中填充并支撐淚囊造瘺口,觀察其對慢性淚囊炎術(shù)后療效的影響。
  方法:
  收集河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院眼科2015年8月至2016年8月期間收治的慢性淚囊炎患者80例(81眼)。所有入選的患者術(shù)前行全面的眼科檢查、淚道沖洗檢查、淚囊造影檢查和鼻腔

2、檢查。按照造瘺口處是否填充納吸棉分為A、B兩組,A組50例(51眼),行內(nèi)鏡下鼻腔淚囊吻合術(shù),造瘺口處填充納吸棉,黏膜瓣對合處及骨質(zhì)暴露部位覆蓋納吸棉,女42例(43眼),男8例(8眼),右眼29只,左眼22只,平均年齡51.04±2.04歲,平均病程7.22±0.53年,淚囊平均大小為:0.51±0.03cm3;B組30例(30眼),行內(nèi)鏡下鼻腔淚囊吻合術(shù),僅黏膜瓣對合處及骨質(zhì)暴露部位覆蓋納吸棉,而造瘺口處不填充納吸棉,女24例(24

3、眼),男6例(6眼),右眼18只,左眼12只,平均年齡46.67±2.79歲,平均病程5.87±0.59年,淚囊平均大小為:0.52±0.05cm3。淚囊大小是通過CT淚囊造影計算,計算機測量軟件測量淚囊的水平徑、垂直徑及矢狀徑,最終淚囊大小=水平徑×垂直徑×矢狀徑,觀察兩組在性別、眼別、年齡、病程、淚囊大小方面差異是否有統(tǒng)計學(xué)意義。分別于術(shù)后1個月、3個月、6個月行內(nèi)鏡檢查,i觀察患者有無溢淚、流膿癥狀,ii沖淚道是否通暢,iii內(nèi)鏡

4、下觀察吻合口是否開放,將以上三項作為評判術(shù)后淚道重建是否成功的標(biāo)準(zhǔn),比較兩組術(shù)后1個月、3個月、6個月時淚道重建的成功率及肉芽增生和/或瘢痕形成率。
  結(jié)果:
  本次研究共80例患者81眼,其中A組50例51眼,B組30例30眼。兩組在年齡、性別、眼別、病程、淚囊大小方面均無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)。分別于術(shù)后1個月、3個月、6個月行內(nèi)鏡檢查。
  1淚道重建成功率的比較:
  術(shù)后1月:A組淚道重建成功5

5、0例51眼(51/51,100.0%),B組淚道重建成功25例25眼(25/30,83.3%),兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=6.410 P=0.011)。
  術(shù)后3月:A組手術(shù)成功49例50眼(50/51,98.0%),B組手術(shù)成功23例23眼(23/30,76.7%),兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=7.441 P=0.006)。
  術(shù)后6月:A組手術(shù)成功48例49眼(49/51,96.1%),B組手術(shù)成功21例2

6、1眼(21/30,70.0%),兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=8.837 P=0.003)
  2吻合口處肉芽增生和/或瘢痕形成率的比較:
  術(shù)后1個月:A組吻合口處肉芽增生2例2眼,尚未影響吻合口的開放;B組5例5眼均因吻合口處肉芽過度增生導(dǎo)致吻合口閉鎖。
  術(shù)后3個月:A組共4例4眼吻合口處肉芽增生,其中1例1眼因吻合口處肉芽過度增生導(dǎo)致吻合口閉鎖,3例3眼尚未影響吻合口的開放;B組共9例9眼吻合口處肉芽增生

7、,其中7例7眼因肉芽過度增生導(dǎo)致吻合口閉鎖,2例2眼尚未影響吻合口的開放。
  術(shù)后6個月:A組共4例4眼吻合口處瘢痕形成,其中2例2眼未影響吻合口的開放,2例2眼瘢痕形成,吻合口閉鎖;B組共9例9眼吻合口處瘢痕形成,吻合口閉鎖。
  A組中吻合口處肉芽增生和/或瘢痕形成共4例4眼(4/51,7.8%), B組中吻合口處肉芽增生和/或瘢痕形成共9例9眼(9/30,30.0%),兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=5.336,P=0.

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