鼻內鏡鼻腔淚囊吻合術

1、鼻內鏡下鼻腔淚囊吻合術,勝利油田中心醫(yī)院陳愛平,淚道,上下淚小點上下淚小管淚總管淚囊鼻淚管,慢性淚囊炎,好發(fā)于老年婦女；病因為鼻淚管的狹窄或阻塞；淚溢（迎風流淚）；淚囊區(qū)腫痛，反復感染，擠壓淚囊有膿性分泌物；,淚道沖洗與診斷,淚道沖洗與診斷,淚道探通,,淚道探通,探針受阻的感覺是軟的，淚總管阻塞；探針受阻的感覺是硬的，鼻淚管阻塞；,淚道CT,,淚道CT,淚囊造影的意義：淚囊形態(tài)、阻塞位置,治療,淚道探通人工淚管植入術

2、淚道激光手術淚囊鼻腔吻合術,淚囊鼻腔吻合術,1904年Toti首次介紹經(jīng)面部切口行淚囊鼻腔造口術，成為眼科醫(yī)師治療慢性淚囊炎和鼻淚管阻塞的傳統(tǒng)手術，并沿用至今。1988年Rice進行內鏡下淚囊解剖研究1989年McDonogh開展了內鏡下鼻內淚囊鼻腔吻合術。1994年周兵鼻內鏡下淚囊鼻腔造孔術35例。,術前準備,術前1d行淚囊沖洗。術前用抗生素。如無鼻息肉、鼻竇炎可于術前1d用廣譜抗生素；如有鼻息肉、鼻竇炎須同時行鼻竇手

3、術時，應酌情提前1周用抗生素。麻醉：全麻或局麻；體位：取平臥位頭抬高30°。,術前檢查,淚道沖洗，淚道探通；鼻內鏡檢查；鼻竇CT平掃及淚囊碘油造影：淚囊是否含氣，判定淚囊大小形態(tài)，明確有無淚小管、淚總管阻塞；,手術步驟,定位淚囊 淚上頜縫，上界：中鼻甲腋部上8mm。鉤突前緣“V”型粘膜瓣，蒂略高于中鼻甲腋部。,,手術步驟,開放骨窗：蝶竇咬骨鉗、鑿子、電鉆。,,他山之石可以攻玉,利器,手術步驟,經(jīng)淚小點插入淚道探子至淚