高位鼻中隔偏曲矯正對(duì)鼻內(nèi)窺鏡下淚囊鼻腔造瘺術(shù)療效的影響.pdf

1、目的： 探討鼻中隔偏曲(Nasal septum deviation，NSD)與鼻淚管阻塞發(fā)生的關(guān)系以及高位鼻中隔偏曲矯正術(shù)(Plasty of nasal septum deviation，PNSD)對(duì)慢性淚囊炎鼻內(nèi)窺鏡下淚囊鼻腔造瘺術(shù)(Entranasal endoscopic dacryocystorhinostomy，EES-DCR)療效的影響，為慢性淚囊炎的發(fā)病機(jī)制及微創(chuàng)治療提供客觀指導(dǎo)。 材料與方法：

2、 1.2006.12-2008.08在我院確診的鼻淚管阻塞患者。所有患者均常規(guī)行鼻內(nèi)窺鏡鼻腔檢查以確定是否存在NSD、鼻息肉、慢性鼻竇炎、萎縮性鼻炎等鼻部異常，分析上述異常與鼻淚管阻塞發(fā)生的關(guān)系。 2.對(duì)合并NSD的慢性淚囊炎患者根據(jù)手術(shù)方式隨機(jī)分為2組：PNSD+EES-DCR組、EES-DCR組，以探討PNSD對(duì)慢性淚囊炎EES-DCR療效的影響。 結(jié)果： 1.共448例鼻淚管阻塞患者接受檢查，存在鼻部異常者

3、329例(73.4％，329/448)，未見明顯鼻部異常者119例(26.6％，119/448)。在329例鼻部異常中包括鼻中隔偏曲216例(48.2％，216/448)、中鼻甲萎縮及鉤突肥大94例(21.0％，94/448)、下鼻甲肥大8例(1.8％，8/448)、慢性鼻竇炎鼻息肉7例(1.6％，7/448)、中鼻甲肥大3例(0.7％，3/448)、下鼻甲萎縮1例(0.2％，1/448)。在216例鼻中隔偏曲中，單純鼻中隔偏曲147例

4、(32.8％，147/448)、合并下鼻甲肥厚43例(9.6％，43/448)、合并慢性鼻竇炎者15例(3.3％，15/448)、合并慢性鼻竇炎鼻息肉者7例(1.6％，7/448)、合并單純鼻息肉者4例(0.9％，4/448)。 2.228例228側(cè)合并單純NSD慢性淚囊炎患者接受EES-DCR治療，其中114例114側(cè)進(jìn)行鼻內(nèi)窺鏡下PNSD+EES-DCR，114例114側(cè)行單純性EES-DCR治療。術(shù)后隨訪6個(gè)月，排除剔除病

5、例，PNSD+EES-DCR組慢性淚囊炎治愈率達(dá)88.8％(87/98)，單純EES-DCR組為65.6％(61/93)。兩組比較，統(tǒng)計(jì)學(xué)差別顯著(采用Pearson Chi-Square test，P<0.01)。EES-DCR術(shù)后淚道重建失敗的主要原因?yàn)闇I囊鼻腔造瘺口或淚囊內(nèi)瘢痕增生或肉芽組織形成：①淚囊鼻腔造瘺口周圍肉芽組織增生，PNSD+EES-DCR組5.1％(5/98)，EES-DCR組17.2％(16/93)；②造瘺121