兩種超聲乳化手術模式在白內障不同硬度核中的臨床應用.pdf

1、目的
　　對Balanced平衡能量系統的超聲乳化手術與扭動超聲乳化手術的臨床應用進行對比研究，觀察兩者對白內障不同硬度核的臨床效果。
　　方法
　　選取122眼（120例）核硬度在Ⅲ～Ⅳ級(EMERY分級)的老年性白內障納入本研究，隨機分為試驗組(Balanced平衡能量系統)和對照組（扭動超聲系統），試驗組59眼（58例），Ⅲ級核31眼（31例），Ⅳ級核組28眼（27例）;對照組63眼（62例），Ⅲ級核33眼（32

2、例），Ⅳ級核30眼（30例）。術前常規(guī)眼部檢查，行生物測量，利用IOLMaster或A超計算人工晶體度數后，完成超聲乳化白內障吸除人工晶狀體植入術。觀察對比兩組術前和術后1d、1wk、1m、3m的裸眼視力(Uncorrectedvisualacuity，UCVA)、最佳矯正視力(Bestcorrectedvisualacuity，BCVA)及眼壓(Intraocularpressure，IOP);術前和術后3m的角膜內皮細胞密度(Cor

3、nealendothelialcelldensity，ECD)，計算角膜內皮細胞丟失率:（術前ECD-術后3mECD）/術前ECD×100％;記錄術中累計消耗能量(Cumulativedissipatedenergy，CDE)、手術時間(Casetime，CT)、灌注抽吸時間(Aspirationtime，AST)及灌注液用量(Estimatedfluidused，EFU);記錄術后1d裂隙燈觀察情況。
　　結果
　　試驗組

4、和對照組術后視力均較術前明顯提高，差異有顯著統計學意義(P＜0.01);試驗組術后1d的BCVA(0.08±0.11)好于對照組(0.12±0.14)，差異有統計學意義(P＜0.05);其余時間段比較差異無統計學意義(P＞0.05)。Ⅳ級核比較中，試驗組術后1d的UCVA、BCVA(0.15±0.10、0.09±0.14)均好于對照組(0.19±0.11、0.26±0.21)，差異有統計學意義(P＜0.05);其余時間段比較差異無統計學

5、意義(P＞0.05)。在對照組中，Ⅲ級核亞組術后1d的UCVA、BCVA(0.19±0.11、0.08±0.04)均好于Ⅳ級核亞組(0.23±0.12、0.14±0.21)，差異有統計學意義(P＜0.05);其余時間段比較差異無統計學意義(P＞0.05)。試驗組和對照組術后3m的ECD均較術前減少，差異有顯著統計學意義(P＜0.01);試驗組術前、術后3m的ECD及角膜內皮細胞丟失率與對照組比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。Ⅳ級核

6、比較中，角膜內皮細胞丟失率試驗組(4.63±4.10)小于對照組(6.63±4.49)，差異有顯著統計學意義(P＜0.01);其余項目比較差異無統計學意義。兩組組內Ⅲ級核亞組術前、術后3m的ECD及角膜內皮細胞丟失率與Ⅳ級核亞組比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。術中CDE、AST及EFU的比較，試驗組(12.04±6.36、144.51±38.71、36.84±8.44)均低于對照組(16.22±11.80、147.40±54.4

7、8、43.58±14.38)，差異有統計學意義(P＜0.05)。Ⅲ級核比較中，試驗組CDE(7.61±2.20)低于對照組(8.28±3.40)，差異有統計學意義(P＜0.05);Ⅳ級核比較中，試驗組CDE、AST及EFU(17.33±5.81、168.56±37.22、41.31±7.87)均低于對照組(25.32±11.69、188.06±54.17、53.56±14.25)，差異有統計學意義(P＜0.05)。在試驗組中，Ⅳ級核亞組

8、CDE、AST高于Ⅲ級核亞組，差異有統計學意義(P＜0.05);在對照組中，Ⅳ級核亞組CDE、AST及EFU均明顯高于Ⅲ級核亞組，差異有顯著統計學意義(P＜0.01)。術后1d裂隙燈觀察情況:試驗組所有患者角膜透明，房水清亮，IOL居中。對照組出現1例切口角膜水腫，3例房水混濁，其余患者均角膜透明，房水清亮，IOL居中。
　　結論
　　Balanced平衡能量系統的超聲乳化手術與扭動超聲乳化手術在處理不同硬度核老年性白內障時