血清白細胞介素-6和堿性磷酸酶(ALP)與冠心病病變嚴重程度的相關性研究.pdf

1、背景:
　　冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(冠心病，coronary heart disease，CHD)的發(fā)病率及死亡率呈逐年上升趨勢，嚴重威脅人類的健康。動脈粥樣硬化(Atherosclerosis，AS)斑塊破裂和血栓形成是導致急性心血管事件的病理機制。對可能發(fā)生破裂的易損斑塊(vulnerable plaque)的早期識別成為篩選易損病人(vulnerable patient)以積極干預急性心血管事件進程的重要手段，斑塊穩(wěn)定性也

2、已成為療效評價的重要依據(jù)。AS斑塊從穩(wěn)定變?yōu)橐讚p的過程涉及到炎癥、免疫、代謝、凝血等多個環(huán)節(jié)。研究表明，炎癥介導參與血栓形成，然而在形成血栓時斑塊并不發(fā)生破裂，而是因斑塊表面糜爛、潰瘍、鈣化結節(jié)形成引發(fā)斑塊進展。同時，晚近病理檢測易損斑塊中有少量鈣化或點狀鈣化。因此，我們提出假設，炎癥因子，鈣化因素共同促進斑塊進展。IL-6與動脈粥樣硬化的關系已有較多基礎及臨床研究。研究顯示IL-6(high-sensitive C-reactive

3、protein，hs-CRP)可以作為預測冠心病事件的獨立危險因素。IL-6為預測炎癥的進展及遠期心血管危險事件的重要炎性指標。ALP與鈣化密切相關，而國內(nèi)外研究多著眼于參與骨形成及肝相關疾病的研究。ALP是否介導冠心病病變嚴重程度進展，增加斑塊易損性，發(fā)生急性冠脈事件，以及炎癥因子IL-6與鈣化因素ALP與冠心病病變嚴重程度的相關性研究國內(nèi)外未見相關報道。因此深入研究IL-6、ALP與冠狀動脈粥樣硬化性心臟病及斑塊穩(wěn)定性的關系，對探索

4、冠心病與斑塊穩(wěn)定性新的干預靶點具有重要意義。
　　目的:
　　本研究以冠狀動脈造影評價冠狀動脈病變和Gensini積分量化冠脈病變程度，通過測定急性心肌梗死(acute myocardial infarction，AMI)、不穩(wěn)定心絞痛(unstable angina pectoris，UAP)、穩(wěn)定性心絞痛(stable angina pectoris，SAP)患者和對照組的血清IL-6和ALP水平，探討血清IL-6和AL

5、P水平預測冠狀動脈病變嚴重程度及急性冠脈事件的作用。
　　方法:
　　選擇經(jīng)冠狀動脈造影術(CAG)確診的CHD患者60例，其中不穩(wěn)定型心絞痛(UAP)20例，急性心肌梗死(AMI)20例，穩(wěn)定型心絞痛(SAP)20例。20例CAG顯示無狹窄的患者作為對照組。詳細記錄患者的病歷資料，包括一般臨床資料和生化指標。酶聯(lián)免疫吸附試驗(ELISA)法檢測4組患者血清IL-6、ALP的水平，同時檢測血脂指標、空腹血糖(GLU)等水平。

6、Gensini評分分析冠脈病變程度，相關性分析判斷各組IL-6及ALP與Gensini評分的相關關系并進行統(tǒng)計學分析。
　　結果:
　　1.AMI及UAP組的IL-6及ALP血清水平明顯高于SAP組及對照組(P均＜0.01)，AMI組IL-6及ALP血清水平顯著高于UAP組(P＜0.05)。2.冠心病組(SAP組+UAP組+AMI組)
　　IL-6及ALP水平分別與Gensini評分呈顯著的正相關(r=0.322，P＜

7、0.05與r=0.421，P＜0.01)3.AMI組患者ALP與Gensini評分呈顯著的正相關（r=0.674，P＜0.01）。4.UAP組IL-6與Gensini評分呈顯著的正相關（r=0.488，P＜0.05）。5.SAP組IL-6及ALP水平分別與Gensini評分無相關。
　　結論:
　　IL-6和ALP水平在易損患者中顯著增高，提示IL-6和ALP與斑塊的不穩(wěn)定及破裂關系密切。冠心病患者中IL-6和ALP水平隨著