輸卵管積水不同處理方式及術(shù)后復(fù)發(fā)對IVF-ET結(jié)局及卵巢儲備功能的影響.pdf

1、背景
　　體外受精-胚胎移植技術(shù)(In vitro fertilization-Embryo transfer IVF-ET)最初是為了治療輸卵管原因引起的不孕，但是輸卵管積水可以顯著降低IVF-ET臨床結(jié)局。目前輸卵管積水在治療的選擇上主要有:B超引導(dǎo)下積水抽吸術(shù)，輸卵管遠端造口術(shù)，宮腔鏡下輸卵管間質(zhì)部栓堵術(shù)，輸卵管遠端造口近端結(jié)扎術(shù)，輸卵管切除術(shù)等。目前最主要的處理方式是輸卵管切除術(shù)，但對于輸卵管遠端造口+近端結(jié)扎術(shù)的研究尚不

2、多。輸卵管近端結(jié)扎術(shù)后存在輸卵管積水復(fù)發(fā)的風(fēng)險，這種情況下，積水復(fù)發(fā)是否對IVF-ET結(jié)局產(chǎn)生不良影響也缺乏研究。
　　目的
　　探討輸卵管積水的不同手術(shù)處理方式及術(shù)后積水復(fù)發(fā)對卵巢功能及體外受精-胚胎移植(IVF-ET)臨床結(jié)局的影響。
　　方法
　　采用非隨機分組數(shù)據(jù)，回顧性分析2012年至2014年因輸卵管因素在本中心行常規(guī)IVF/ICSI-ET治療的939名不孕患者的資料，按IVF-ET前每位患者的輸卵管

3、積水處理方式分組。輸卵管近端結(jié)扎組311名（A組）;輸卵管造口組113名患者（B組）;輸卵管切除組109名患者（C組）;輸卵管未處理組406名患者(D組)。將結(jié)扎組術(shù)后發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)87人（A1組），未復(fù)發(fā)224人（A2組）每位患者的只取本研究時間段內(nèi)第一個鮮胚移植周期，比較積水患者不同手術(shù)方式對IVF-ET臨床結(jié)局的影響。
　　結(jié)果
　　1.結(jié)扎組的臨床妊娠率(157/311、50.5％)、活產(chǎn)率(144/157，91.7％)均

4、高于積水未處理組臨床妊娠率(164/406，40.4％)、活產(chǎn)率(127/164，77.4％)(P＜0.05)。
　　2.異位妊娠率(3/157，1.9％)結(jié)扎組明顯低于未處理組(21/164，12.8％)(P＜0.05)。
　　3.造口組和未處理的IVF-ET的結(jié)局相關(guān)指標(biāo)無顯著性差異(P＞0.05)。
　　4.結(jié)扎組的竇卵泡數(shù)(12.4±6.0)高于切除組竇卵泡數(shù)(12.0±4.9)，切除組Gn用量(2160.3±

5、794.1)高于結(jié)扎組(2111.1±762.6)，但是差別無統(tǒng)計學(xué)意
　　5.結(jié)扎組和切除組的IVF-ET的相關(guān)指標(biāo)無顯著差異。
　　6.輸卵管積水結(jié)扎后未復(fù)發(fā)組(A1)和復(fù)發(fā)組(A2)的IVF-ET相關(guān)指標(biāo)，流產(chǎn)率(A1=7.14％、A2=6.09％)，生化妊娠率(A1=4.6％、A2=4.9)，A1組均小于A2組，臨床妊娠率(A1=49.8％、A2=46.3％)異位妊娠率(A1=4.8％、A2=0.9％) A1組大于A