生長(zhǎng)激素對(duì)卵巢儲(chǔ)備功能低下患者IVF-ET治療結(jié)局的影響.pdf

1、隨著社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)壓力、環(huán)境污染、心理壓力等因素的影響，婦女生育年齡在推遲，不孕癥的發(fā)病率逐年升高。尤其由于年齡、手術(shù)、免疫、環(huán)境理化因子等因素的影響卵巢儲(chǔ)備功能低下導(dǎo)致的不孕患者越來(lái)越多。在體外授精-胚胎移植(in vitro fertilization-embryo transfer，IVF-ET)助孕過(guò)程中卵巢儲(chǔ)備功能低下患者表現(xiàn)為卵巢反應(yīng)不良和卵子質(zhì)量下降，從而影響IVF-ET結(jié)局。目前卵巢儲(chǔ)備功能低下患者發(fā)生的卵巢反應(yīng)不良是困擾輔助

2、生殖臨床醫(yī)生的難題之一。如何有效改善卵巢儲(chǔ)備功能低下患者的卵巢反應(yīng)及IVF-ET結(jié)局是目前研究的熱點(diǎn)之一。目前國(guó)內(nèi)外多數(shù)學(xué)者研究認(rèn)為生長(zhǎng)激素(growth hormon，GH)對(duì)卵泡的發(fā)生、生長(zhǎng)起營(yíng)養(yǎng)作用，有助于改善卵巢功能。GH對(duì)卵巢儲(chǔ)備功能低下患者的卵巢反應(yīng)是否有改善，目前探討很少。
　　 目的：本研究通過(guò)對(duì)卵巢儲(chǔ)備功能低下患者在IVF-ET助孕治療中應(yīng)用GH，來(lái)探討GH對(duì)卵巢儲(chǔ)備功能低下患者是否有影響，從而為臨床應(yīng)用提供理

3、論依據(jù)。
　　 方法：自2010年1月至2011年2月在鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心就診行WF-ET的卵巢儲(chǔ)備功能低下(基礎(chǔ)內(nèi)分泌FSH>10.0mIU/ml)的不孕患者240例，按照不同年齡分兩部分：年齡<35歲部分171例，年齡≥35歲部分69例；按照是否應(yīng)用GH分：實(shí)驗(yàn)組為應(yīng)用GH組，對(duì)照組為未用GH組。年齡<35歲部分實(shí)驗(yàn)組81例，對(duì)照組90例；年齡≥35歲部分實(shí)驗(yàn)組39例，對(duì)照組30例。所有患者均在我中心采用普通長(zhǎng)

4、方案降調(diào)節(jié)，于月經(jīng)黃體中期采用促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑(gonadotrophin releasing hormone agonist，GnRH-a)開始降調(diào)節(jié)，皮下注射0.1mg/日*14天，降調(diào)節(jié)達(dá)標(biāo)后，于卵泡晚期開始應(yīng)用果納芬(Gn，serono)啟動(dòng)至卵泡成熟，GnRH-a改為0.05mg/日至HCG日，Gn啟動(dòng)日應(yīng)用GH(注射用重組生長(zhǎng)激素，塞增)4.5IU/日*5天為實(shí)驗(yàn)組、未用GH為對(duì)照組，觀察卵巢反應(yīng)的各項(xiàng)指標(biāo)。采用SP

5、SS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　 結(jié)果：
　　 1.生長(zhǎng)激素(GH)對(duì)年輕(年齡<35歲)卵巢儲(chǔ)備功能低下患者的卵巢反應(yīng)及IVF-ET的影響。兩組不孕癥患者的各項(xiàng)臨床基本資料比較包括年齡、不孕年限、bFSH、AFC，結(jié)果均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。兩組不孕癥患者的各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室及治療結(jié)局資料比較，結(jié)果Gn天數(shù)、Gn支數(shù)、HCG日E2、獲卵數(shù)、2PN受精率、優(yōu)胚率、種植率、妊娠率，這些觀察指標(biāo)，均無(wú)統(tǒng)

6、計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。
　　 2.生長(zhǎng)激素(GH)對(duì)高齡(年齡≥35歲)卵巢儲(chǔ)備功能低下患者的卵巢反應(yīng)及IVF-ET的的影響。兩組不孕癥患者的各項(xiàng)臨床基本資料比較包括年齡、不孕年限、bFSH、AFC，結(jié)果均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。兩組不孕癥患者的各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室及治療結(jié)局資料比較：Gn用量(Gn支數(shù))實(shí)驗(yàn)組顯著低于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)；HCG日E2水平、獲卵數(shù)實(shí)驗(yàn)組顯著高于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)

7、。用藥時(shí)間(Gn天數(shù))比較在數(shù)值上實(shí)驗(yàn)組低于對(duì)照組，但無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)；2PN受精率、優(yōu)胚率、種植率、妊娠率比較實(shí)驗(yàn)組均高于對(duì)照組，但是這些觀察指標(biāo)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。
　　 結(jié)論：
　　 1.生長(zhǎng)激素(GH)對(duì)年齡<35歲卵巢儲(chǔ)備功能低下患者的卵巢反應(yīng)及IVF-ET治療結(jié)局無(wú)影響。
　　 2.生長(zhǎng)激素(GH)對(duì)年齡≥35歲卵巢儲(chǔ)備功能低下患者的卵巢反應(yīng)及IVF-ET治療結(jié)局有影響，可減少G