精子DNA碎片對IVF-ET結(jié)局預(yù)測價值的研究.pdf

1、近二十年來，由于環(huán)境污染、飲食習(xí)慣改變、精神壓力等諸多因素影響，不孕癥發(fā)病率在全球范圍內(nèi)逐年增加。世界衛(wèi)生組織調(diào)查研究表明，發(fā)達國家中約有5％～10％的夫婦受到不孕癥困擾，而發(fā)展中國家一些地區(qū)不孕癥的人數(shù)約占總?cè)藬?shù)的30％。據(jù)不完全統(tǒng)計，中國育齡夫婦中不孕癥患者約占10％～15％[1]，且呈逐年增加趨勢。有學(xué)者指出，人類自然生育能力正遭受嚴重威脅和損害，不僅表現(xiàn)在不孕癥患者數(shù)量的急劇上升，還表現(xiàn)在不孕癥病因的多樣性、復(fù)雜性等方面，且某些

2、不孕癥的病因還尚未被完全闡釋，即所謂不明原因不育。傳統(tǒng)的藥物和手術(shù)方法已經(jīng)不能滿足患者對生育的要求，輔助生殖技術(shù)的出現(xiàn)給部分不孕癥夫婦帶來了希望。
　　 目前我國的不孕癥發(fā)病率約為10％～15％，其中50％是由男方因素引起的?，F(xiàn)在已知的可引起男性不育的病因有生精機制缺陷、先天性雙側(cè)輸精管缺如、精索靜脈曲張、免疫性因素、染色體畸變、性功能障礙、隱睪、感染、外傷、腫瘤、放化療、內(nèi)分泌疾病等[2]。但臨床醫(yī)務(wù)人員必須面對這樣一個事實，

3、仍有約40％的男性不孕患者無法找到明確病因，即不明原因性不育[3]。一直以來，精液常規(guī)分析是用于判斷男性生育力最基本的臨床指標(biāo)。但是近年來，隨著輔助生殖技術(shù)及實驗室檢測技術(shù)的快速發(fā)展，精液常規(guī)分析已經(jīng)不能作為預(yù)測男性生育力的最佳指標(biāo)，況且約有15％的男性不育患者其精液常規(guī)檢查是正常的[4]，因而有必要探討新的男性不育評價指標(biāo)。近年來，隨著分子生物學(xué)技術(shù)發(fā)展，使得精子DNA檢測方法也逐漸完善成熟，因此DFI成為近幾年的研究熱點，并且認為是

4、一個新的評價精液質(zhì)量和預(yù)測生育能力的指標(biāo)。眾所周知，精子細胞核遺傳物質(zhì)完整性不僅對維持男性正常生育能力至關(guān)重要，同時它還關(guān)系到子代健康[5]。由此可知，對精子核DNA碎片狀況進行研究顯得十分重要。雖然目前對精子DNA碎片化的研究正處于初步探索階段，而且其具體發(fā)生機制也尚未完全明確。但現(xiàn)有的一系列研究結(jié)果顯示[6，7]，其在輔助生殖技術(shù)領(lǐng)域中仍有較大的預(yù)測價值。本研究采用精子染色質(zhì)擴散實驗(SCD)對139例接受體外受精的男性進行精子DN

5、A碎片檢測，分析了DFI對IVF受精率、卵裂率、優(yōu)質(zhì)胚胎率、生化妊娠率、臨床妊娠率的影響，以評價DFI對IVF結(jié)局的預(yù)測價值。
　　 目的:本研究擬通過探討精子DFI對體外受精(invitrofertilization，IVF)受精率、卵裂率、優(yōu)質(zhì)胚胎率和妊娠結(jié)局的影響，評價精子DFI對IVF結(jié)局的預(yù)測價值。
　　 方法:采用改良精子染色質(zhì)擴散實驗(SCD)對139例接受IVF男方進行精子DFI檢測，并根據(jù)精子DFI值將

6、上述IVF患者分為:A組(DFI＜17.6％)、B組(17.6％≤DFI≤30％)、C組(DFI＞30％)，根據(jù)單因素方差分析統(tǒng)計方法分析各組IVF受精率、卵裂率、優(yōu)質(zhì)胚胎率和妊娠結(jié)局差異。
　　 結(jié)果:與A組比較，B組和C組正常形態(tài)精子率、精子前向活動力(a+b％)、卵裂率、優(yōu)質(zhì)胚胎率均降低(p＞0.05vsB組，p＜0.05vsC組)，與B組比較，C組正常形態(tài)精子率、精子前向活動力(a+b％)、卵裂率、優(yōu)質(zhì)胚胎率均降低(p＜