醫(yī)院門診預(yù)約系統(tǒng)的優(yōu)化分析：基于國內(nèi)某大型醫(yī)院的研究.pdf

1、隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們對醫(yī)療健康服務(wù)的質(zhì)量和效率也愈發(fā)關(guān)注。由于人口基數(shù)龐大以及老齡化的日益加重，人們對于優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的需求也日益增加。優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源供不應(yīng)求以及得不到有效利用是國內(nèi)大型公立醫(yī)院所面臨的問題。盡管醫(yī)院已經(jīng)實施了預(yù)約掛號的就診方式，但醫(yī)院的一些熱門科室還是會出現(xiàn)大排長龍的現(xiàn)象。長時間的等待與短暫的就診時間，造成病人對醫(yī)院產(chǎn)生不滿。醫(yī)生工作負(fù)擔(dān)的增加導(dǎo)致醫(yī)院在管理運(yùn)營上的費用也在增長。因此，對預(yù)約系統(tǒng)的設(shè)計研究從現(xiàn)實上來說是十分

2、必要。
　　本文是以國內(nèi)大型醫(yī)院的門診預(yù)約系統(tǒng)為主要研究對象，深入剖析醫(yī)院的預(yù)約系統(tǒng)在實際運(yùn)營中所產(chǎn)生的問題。在系統(tǒng)的實際運(yùn)行過程中，不確定的需求、隨機(jī)的服務(wù)時間、預(yù)約患者爽約行為以及未預(yù)約患者的隨機(jī)到達(dá)等因素都有可能會打亂醫(yī)院原有的預(yù)約安排，增加病人的等待時間，引起醫(yī)生不必要的加班和空閑時間。為了減少這些因素對預(yù)約系統(tǒng)的影響，醫(yī)院需要對即將接收的病人進(jìn)行合理安排。本課題為了應(yīng)對上述不確定因素所帶來的不良影響，對門診預(yù)約調(diào)度方法進(jìn)

3、行了研究。本文的主要研究工作如下:
　　(1)門診預(yù)約系統(tǒng)的研究概況。通過對國內(nèi)外相關(guān)問題的文獻(xiàn)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，國外對于預(yù)約系統(tǒng)的調(diào)度問題研究比較系統(tǒng)，但對于未預(yù)約患者的研究相對較少。而國內(nèi)由于起步晚，對預(yù)約調(diào)度問題的研究相對于國外還不是很成熟，很多模型都是基于國外研究的基礎(chǔ)上進(jìn)行拓展研究的，適合國內(nèi)醫(yī)院情況的比較少。因此，依托我國現(xiàn)階段醫(yī)院常采用的預(yù)約系統(tǒng)，分析現(xiàn)階段國內(nèi)預(yù)約系統(tǒng)所存在的問題和對預(yù)約模型進(jìn)行優(yōu)化使之更適合我國醫(yī)院現(xiàn)階段

4、的情況，是十分具有研究價值和現(xiàn)實意義的。
　　(2)全預(yù)約的分時段預(yù)約模式和部分預(yù)約的預(yù)約模式的對比。本文針對國內(nèi)常用的兩種預(yù)約方式在爽約率、未預(yù)約病人所占比例以及成本系數(shù)比例等參數(shù)改變的情形下通過數(shù)值實驗進(jìn)行了比對研究，發(fā)現(xiàn)爽約概率對于兩個模式的預(yù)約安排影響比較明顯。當(dāng)爽約率偏低以及空閑時間成本系數(shù)相對較大時，部分預(yù)約模式的表現(xiàn)要比全預(yù)約模式要好。即使當(dāng)爽約率高時，增加未預(yù)約病人所占的比例并不能有效彌補(bǔ)醫(yī)院由于爽約而帶來的損失。

5、
　　(3)帶有臨時需求和爽約行為的分時段預(yù)約模式的研究。基于國內(nèi)大型醫(yī)院的具體情況，本文通過聯(lián)合決策醫(yī)院對預(yù)約病人的調(diào)度安排和對未預(yù)約病人的接收容量以最大化醫(yī)院收益為目標(biāo)建立了序貫性的分時段預(yù)約調(diào)度系統(tǒng)，并給出了問題的求解方法。在此模型中，未預(yù)約病人的到達(dá)假設(shè)服從泊松分布，預(yù)約病人的優(yōu)先等級高于未預(yù)約病人，同時段的同類型病人按照先來后到的次序進(jìn)行就診，病人的服務(wù)時間服從指數(shù)分布。通過數(shù)值實驗驗證了模型的適用性，并且發(fā)現(xiàn)成本比例系